Introduction: With the improved quality and widespread availability of diagnostic abdominal imaging, incidental intra-abdominal lesions (incidentalomas) are being increasingly identified. Our objective was to characterize the clinical features of asymptomatic patients with incidentally discovered pancreatic lesions and to assess the accuracy of preoperative radiologic diagnosis against the final histologic diagnosis.
Methods: This cohort study is based on prospectively collected data from a surgical pancreatic database. Preoperative imaging of patients with pancreatic incidentalomas was retrospectively and independently assessed by 2 radiologists blinded to the final histologic diagnosis. Seven patients who were asymptomatic and had incidentally discovered pancreatic masses underwent complete resection of the mass. The clinical features and patient survival data were analyzed. The accuracy of preoperative imaging was assessed by comparing the preoperative diagnosis to the final histologic diagnosis.
Results: Lesions most commonly occurred in females (6 patients) and in the tail or body of the pancreas (5 patients). The histologic type of the masses included neuroendocrine tumour (3), serous cystadenoma (2), intraductal papillary mucinous tumour (1) and papillary cystic and solid tumour (1). Preoperative imaging was unreliable in predicting the histologic type of the resected mass.
Conclusions: Our findings suggest that preoperative imaging does not always predict the surgical histologic type of pancreatic incidentalomas. Unless the diagnosis of serous cystadenoma is certain, surgical resection should be considered in low-risk patients in whom pancreatic masses are found incidentally.
Introduction: La qualité améliorée de l'imagerie abdominale de diagnostic et sa disponibilité généralisée permettent de repérer de plus en plus de lésions intra-abdominales (incidentalomes) par hasard. Notre objectif consistait à définir les caractéristiques cliniques des patients asymptomatiques chez lesquels on a découvert par hasard des lésions au pancréas et à évaluer l'exactitude du radiodiagnostic préopératoire en fonction du diagnostic histologique final.
Méthodes: Cette étude de cohorte repose sur des données recueillies de façon prospective provenant d'une base de données chirurgicale sur le pancréas. Deux radiologistes ont évalué de façon rétrospective et indépendamment l'un de l'autre, sans connaÎtre le diagnostic histologique final, les résultats d'imagerie préopératoire de patients présentant des incidentalomes pancréatiques. Sept patients asymptomatiques chez lesquels on avait découvert par hasard une masse au pancréas ont subi une exérèse complète de la masse. On a analysé les caracéristiques cliniques et les données sur la survie des patients. On a évalué l'exactitude de l'imagerie préopératoire en comparant le diagnostic préparatoire au diagnostic histologique final.
Résultats: Les lésions étaient plus fréquentes chez les femmes (6 patients) et dans la queue ou le corps du pancréas (5 patients). Le type histologique des masses comprenait une tumeur neuroendocrinienne (3), un cystadénome séreux (2), une tumeur mucineuse papillaire intracanalaire (1) et un kyste papillaire et solide (1). L'imagerie préopératoire n'était pas fiable pour prédire le type histologique de la masse réséquée.
Conclusions: Nos constatations indiquent que l'imagerie préopératoire ne prédit pas toujours le type histologique chirurgical des incidentalomes du pancréas. Sauf si l'on est certain du diagnostic de cystadénome séreux, il faudrait envisager la résection chirurgicale dans le cas des patients à faible risque chez lesquels on constate par hasard la présence de masses au pancréas.