Objective: To evaluate the relationship between the prognosis of the survival time of terminal cancer patients by doctors and nurses belonging to a Home Care Support Team (HCST) and the actual time of survival found. The first assessment and the last before death were examined.
Design: Prospective, descriptive study.
Setting: Area 7 of primary care, Madrid.
Participants: Were terminal cancer patients attended by the HCST between February 2001 and August 2002.
Main measurements: Age, sex, location of the tumour, presence of metastasis, number and location of metastases, real survival time and the time estimated by the doctor and nurse at the first assessment and at the last before death. The quotient of survival time found/survival time estimated was calculated. If it was between 0.67 and 1.33, the prediction was considered correct; < 0.67, optimistic, and >1.33, pessimistic.
Results: 121 patients were studied, 57% men, with an average age of 72 +/- 12.8 years. At the first assessment, 30% of doctors' predictions were correct, 40% optimistic and 30% pessimistic. Of nurses' predictions, 40% were correct, 30% optimistic and 30% pessimistic. The intra-class correlation coefficients (ICC) between real and estimated survival times were 0.64 for doctors and 0.54 for nurses. At the final assessment, doctors had 38% correct predictions, 44% optimistic and 18% pessimistic; and nurses had 44% correct, 32% optimistic and 24% pessimistic. The ICCs were 0.83 and 0.84.
Conclusions: The accuracy of professionals' clinical impression was only acceptable at the moment of quantifying the prognosis.
Objetivo: Evaluar la relación entre el tiempo de supervivencia pronosticado y el observado por médicos y en fermeras de un equipo de soporte de atención domiciliaria (ESAD) en enfermos oncológicos en situación terminal en la primera valoración y en la última anterior al fallecimiento
Diseño: Estudio descriptivo prospectivo
Emplazamiento: Área 7 de atención primaria de Madrid
Participantes: Pacientes oncológicos en situación terminal atendidos por el ESAD desde febrero de 2001 a agosto de 2002
Mediciones principales: Edad, sexo, localización del tumor, presencia de metástasis, número y localización, tiempo de supervivencia real y estimado por el médico y por la enfermera en la primera y en la última valoración anterior al fallecimiento. Se calcula el cociente tiempo de supervivencia observado/tiempo de supervivencia estimado. Si está entre 0,67 y 1,33 se considera la predicción correcta, si es< 0,67, optimista y si es > 1,33, pesimista
Resultados: Se estudió a 121 pacientes, el 57%, varones, con una edad media de 72 ± 12,8 años. En la primera valoración, el 30% de las predicciones realizadas por los médicos eran correctas, el 40%, optimistas, y el 30%, pesimistas; en cuanto a las realizadas por las enfermeras, el 40% eran correctas, el 30%, optimistas, y el 30%, pesimistas. El coeficiente de correlación intraclase (CCI) entre tiempo de supervivencia observadoestimado fue 0,64 para médicos y 0,54 para enfermeras. En la última valoración, el 38% de las predicciones de los médicos eran correctas; el 44%, optimistas, y el 18%, pesimistas; en cuanto a las enfermeras, el 44% eran correctas; el 32%, optimistas, y el 24%, pesimistas. El CCI fue de 0,83 y 0,84
Conclusiones: La impresión clínica del profesional tiene una exactitud sólo aceptable a la hora de cuantificar el pronóstico