Background: Epidemiological information on patients with acute coronary syndromes managed in specialized cardiac centres is limited.
Objective: To report the evolution of demographics, treatment and outcome of patients admitted to a tertiary coronary care unit (CCU) over a 17-year period.
Methods: A prospective database of 18,719 patients admitted from April 1986 to March 2003 in a 21-bed CCU was analyzed.
Results: From 1986 to 2003, the number of admissions increased from 937 to 1577 per year, while the length of stay declined from 7.5 to 3.5 days. The mean age increased from 58.4 to 63.4 years, and the proportion of men remained stable at approximately 70%. The use of coronary angiograms increased from 49.8% to 81.1% in all patients, while fibrinolysis dropped to 0.4%. In-hospital mortality decreased from 9% to 1.5%. The percentage of overall instrumentation (arterial line, central venous catheter, temporary pacemaker, Swan-Ganz catheter and intra-aortic balloon pump) decreased from 38% to 8.1%. From 1995 to 2003, the proportion of stenting during percutaneous transluminal coronary angioplasty increased dramatically from 0% to 86%. In the past five years, surgical revascularization has remained stable at approximately 20% of all admissions. The proportion of patients discharged with a noncoronary chest pain diagnosis has remained constant at approximately 4%.
Interpretation: There has been a tremendous increase in efficiency, with an approximate doubling of the admissions turnover rate in a tertiary CCU. Patients with acute coronary syndromes are stratified faster and treated more invasively. Therapeutic advances are reflected by an almost linear 0.5% per year decrease in in-hospital mortality.
HISTORIQUE: L’information épidémiologique au sujet des patients atteints de syndromes coronariens aigus pris en charge dans des centres spécialisés de cardiologie est limitée.
OBJECTIF: Rendre compte de l’évolution de la démographie, du traitement et de l’issue des patients hospitalisés dans une unité de soins coronariens (USC) tertiaires sur une période de 17 ans.
MÉTHODOLOGIE: Une base de données prospective de 18 719 patients hospitalisés entre avril 1986 et mars 2003 dans une USC de 21 lits a été analysée.
RÉSULTATS: Entre 1986 et 2003, le nombre d’hospitalisations est passé de 937 à 1 577 par année, tandis que la durée d’hospitalisation a fléchi de 7,5 à 3,5 jours. L’âge moyen est passé de 58,4 à 63,4 ans, tandis que la proportion d’hommes est demeurée stable, à environ 70 %. Le recours aux coronarographies a augmenté, passant de 49,8 % à 81,1 % chez tous les patients, mais les fibronolyses ont chuté à 0,4 %. La mortalité hospitalière a diminué de 9 % à 1,5 %. Le pourcentage d’instrumentation globale (cathéter artériel, cathéter veineux central, stimulateur temporaire, cathéter de Swan-Ganz et sonde à ballonnet intra-aortique) a décliné de 38 % à 8,1 %. Entre 1995 et 2003, la proportion d’endoprothèses pendant l’angioplastie coronaire transluminale percutanée a considérablement augmenté, passant de 0 % à 86 %. Depuis cinq ans, les revascularisations chirurgicales sont demeurées stables, représentant environ 20 % de toutes les hospitalisations. La proportion de patients obtenant leur congé de l’hôpital avec un diagnostic de douleurs thoraciques non coronariennes est demeurée constante, à environ 4 %.
INTERPRÉTATION: L’efficacité a considérablement augmenté, puisque le taux de roulement des hospitalisations a presque doublé dans une USC tertiaires. Les patients atteints de syndromes coronariens aigus sont stratifiés plus rapidement et traités de manière plus effractive. Les progrès thérapeutiques sont reflétés par une diminution presque linéaire de la mortalité hospitalière de 0,5 % par année