Objective: Mulago and Mbarara hospitals are large tertiary hospitals in Uganda with a high HIV/AIDS burden. Until recently, HIV testing was available only upon request and payment. From November 2004, routine free HIV testing and counselling has been offered to improve testing coverage and the clinical management of patients. All patients in participating units who had not previously tested HIV-positive were offered HIV testing. Family members of patients seen at the hospitals were also offered testing.
Methods: Data collected at the 25 participating wards and clinics between 1 November 2004 and 28 February 2006 were analysed to determine the uptake rate of testing and the HIV seroprevalence among patients and their family members.
Findings: Of the 51,642 patients offered HIV testing, 50,649 (98%) accepted. In those who had not previously tested HIV-positive, the overall HIV prevalence was 25%, with 81% being tested for the first time. The highest prevalence was found in medical inpatients (35%) and the lowest, in surgical inpatients (12%). The prevalence of HIV was 28% in the 39,037 patients who had never been tested before and 9% in those who had previously tested negative. Of the 10,439 family members offered testing, 9720 (93%) accepted. The prevalence in family members was 20%. Among 1213 couples tested, 224 (19%) had a discordant HIV status.
Conclusion: In two large Ugandan hospitals, routine HIV testing and counselling was highly acceptable and identified many previously undiagnosed HIV infections and HIV-discordant partnerships among patients and their family members.
Objectif: Les établissements hospitaliers de Mulago et de Mbarara sont de grands hôpitaux tertiaires d’Ouganda, dans lesquels la charge de VIH/sida est importante. Jusqu’à récemment, le dépistage du VIH n’était disponible que sur demande et contre paiement. Depuis novembre 2004, un dépistage du VIH et des conseils sont proposés de manière systématique et gratuite afin d’améliorer la couverture du dépistage et la prise en charge clinique des patients. Un dépistage du VIH a été proposé à tous les patients des unités participantes n’ayant jamais été testés positifs pour ce virus. Ce dépistage a également été proposé aux membres de la famille venus à l’hôpital.
Méthodes: Les données recueillies dans les 25 unités et services hospitaliers participants entre le 1er novembre 2004 et le 28 février 2006 ont été analysées pour déterminer le taux d’utilisation du dépistage et la séroprévalence du VIH chez les patients et les membres de leur famille.
Résultats: Parmi les 51 642 patients auxquels un dépistage avait été proposé, 50 649 (98%) ont accepté. Parmi les patients jamais testés positifs auparavant, la prévalence globale du VIH était de 25%, ce dépistage étant le premier pour 81% d’entre eux. C’est parmi les patients en hospitalisation médicale qu’on a relevé la plus forte prévalence du VIH (35%) et parmi ceux hospitalisés en chirurgie, que ce paramètre était le plus bas (12%). Chez les 39 037 patients jamais dépistés auparavant, la prévalence du VIH était de 28% et chez ceux précédemment testés négatifs, de 9%. Parmi les 10 439 membres de la famille auxquels avait été proposé un dépistage, 9720 (93%) ont accepté. La prévalence du virus chez les membres de la famille était de 20%. Parmi les 1213 couples dépistés, 224 (19%) étaient sérodicordants.
Conclusion: Dans deux grands hôpitaux ougandais, le dépistage systématique du VIH et les conseils au sujet du VIH/sida se sont révélés très acceptables et ont permis d’identifier de nombreuses infections à VIH encore non diagnostiquées et des partenaires sérodiscordants parmi les patients et les membres de leur famille.
Objetivo: Los hospitales de Mulago y de Mbarara son dos grandes hospitales terciarios de Uganda que presentan una elevada carga de infección por VIH/SIDA. Hasta hace poco, las pruebas de detección del VIH sólo se realizaban a petición de los interesados y eran de pago. Desde noviembre de 2004 se viene ofreciendo asesoramiento y pruebas de detección del VIH gratuitas y sistemáticas a fin de mejorar la cobertura de análisis y el manejo clínico de los pacientes. Se ofrecieron las pruebas del VIH a todos los pacientes de las unidades participantes que no habían dado antes resultados positivos para el VIH, y también se ofreció la posibilidad de someterse a las pruebas a los familiares de los pacientes.
Métodos: Se analizaron los datos reunidos en las 25 salas y consultorios participantes entre el 1 de noviembre de 2004 y el 28 de febrero de 2006 a fin de determinar la tasa de uso de las pruebas y la seroprevalencia del VIH entre los pacientes y sus familiares.
Resultados: De los 51 642 pacientes a los que se ofrecieron pruebas de detección del VIH, 50 649 (98%) aceptaron someterse a ellas. Entre los que no habían dado antes resultados positivos, la prevalencia global de infección por VIH fue del 25%; el porcentaje de personas analizadas por vez primera fue del 81%. La prevalencia más alta correspondió a los pacientes ingresados clínicos (35%), y la más baja a los enfermos ingresados quirúrgicos (12%). La prevalencia de infección por VIH fue del 28% entre los 39 037 pacientes que no se habían sometido nunca a esos análisis, y del 9% entre los que habían obtenido resultados negativos en pruebas anteriores. De los 10 439 familiares a los que se ofreció la posibilidad de someterse a las pruebas, 9720 (93%) aceptaron; la prevalencia entre ellos fue del 20%. Entre las 1213 parejas analizadas, 224 (19%) presentaron resultados discordantes en su serología VIH.
Conclusión: En dos grandes hospitales ugandeses, el asesoramiento y las pruebas sistemáticas de detección del VIH fueron ampliamente aceptados, y gracias a ello se identificó un gran número de infecciones por VIH no diagnosticadas hasta el momento y de casos de discordancia serológica entre los pacientes y sus familiares.
الەدف: تعتبر مستشفيات منطقتي مولاغو ومبراتا من المستشفيات التخصُّصية للمناطق الأوغندية التي تنوء بعبء ثقيل من الإيدز والعدوى بفيروسە. وحتى وقت قريب كان اختبار فيروس العوز المناعي البشري لا يتوافر إلا بناءً على طلب لإجرائە ودفع تكاليفە. ومنذ شەر تشرين الثاني/نوفمبر 2004، أصبح من المتوافر إجراء الاختبار الروتيني لفيروس العوز المناعي البشري وتلقي المشورة حولە، بُغية تحسين كلٍ من التغطية بالاختبارات والتدبير السريري للمرضى. وأتيح الاختبار لجميع المرضى في الوحدات المشتـركة، ممن لم يثبت لديەم من قبل إيجابية اختبار فيروس العوز المناعي البشري، كما أتيح كذلك لأفراد أسرەم الذين فحصوا في المستشفى.
الطريقة: جمع الباحثـون المعطيـات من 25 جناحـاً وعيـادة مشاركـة في الفتــرة بين 1 تشرين الأول/نوفمـبر 2004 و28 شباط/فبراير 2006، وحللوەا للتعرف على معدل الإقبال على الاختبار ومعدل الإيجابية المصلية بين المرضى وبين أسرەم.
الموجودات: من بين 642 51 مريضاً عُرض عليەم إجراء اختبار فيروس العوز المناعي البشري، قَبـِلَ 649 50 مريضاً (98%) إجراء ەذا الاختبار. ومن بين المرضى الذين لم يكونوا من قبل إيجابيـين للفيروس، بلغ معدل انتشارە 25%، وكان 81% منەم قد أجروا الاختبار للمـرة الأولى. وقـد لوحظ المعدل الأكثر للانتشـار بين المرضى الداخليـين في الأقسام الباطنية (35%) والمعدل الأكثر انخفاضاً بين المرضى الداخليـين في الأقسام الجراحية (12%). وقد بلغ معدل انتشـار فيروس العـوز المناعي البشري 28% بين الـ 037 39 مريضاً الذين لم يسبـق لەم إجـراء الاختبــار من قبــل، و9% لدى مرضى سبق لەم إجراؤە وكانت نتيجتە سلبية لديەم. ومن بين 439 10 من أفراد أسر المرضى الذين عُرِض عليەم إجراء الاختبار، وافق 9720 منەم (93%) على إجرائە. وبلغ معدل انتشار إيجابية فيروس العوز المناعي البشري بينەم 20%. ومن بين 1213 من الأزواج الذين أجروا الاختبار كان 224 زوجاً (19%) بوضعٍ متخالف (أحدەما سلبي والآخر إيجابي).
الاستنتاج: حظي تلقي المشورة والاختبار الروتيني لفيروس العوز المناعي البشري بقبول كبير في اثنين من المستشفيات الكبيرة في أوغندا، وأدى إلى كشف الكثير ممن لم يسبق أن شخصت لديەم العدوى بفيروس العوز المناعي البشري، والكثير من العلاقات المتخالفة (أحد أطرافەا سلبي والآخر إيجابي الفيروس) وذلك بين المرضى وبين أفراد أسرەم.