Background: Angiographic flow in an epicardial artery does not define perfusion at the microvascular level.
Aim: To compare myocardial contrast echocardiography (MCE) with angiographic methods of assessing microvascular reperfusion in patients with acute myocardial infarction (AMI).
Methods: One hundred consecutive patients with a first ST segment elevation myocardial infarction and single-vessel disease were successfully treated with primary percutaneous coronary intervention. Regional contrast score index (RCSI), corrected Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) frame count (cTFC), TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) and myocardial blush grade were evaluated.
Results: Among 717 asynergic segments on MCE, 168 revealed a lack of perfusion. TMPG and cTFC correlated significantly with RCSI (P=0.031 and P=0.027, respectively). Myocardial blush grade did not correlate with RCSI (P=0.067). Patients with anterior AMI had significantly more segments with a perfusion defect on MCE than patients with inferior AMI (P=0.0001).
Conclusions: MCE results correlate with angiographic methods of perfusion assessment such as TMPG and cTFC. Anterior AMI is associated with a greater extent of perfusion defect. MCE results correlate also with recovery of systolic left ventricular function and clinical outcome at six month follow-up.
CONTEXTE :: Le flux sanguin à l’angiographie dans une artère épicardique ne détermine pas la perfusion au niveau microvasculaire.
BUT :: L’étude avait pour but de comparer l’échocardiographie de contraste myocardique (ECM) avec des techniques angiographiques d’évaluation de la reperfusion microvasculaire chez des patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde (IAM).
MÉTHODE :: Cent patients consécutifs, ayant subi un premier infarctus aigu du myocarde accompagné d’un sus-décalage du segment ST et associé à une lésion monotronculaire ont été traités par une intervention coronarienne percutanée pratiquée d’emblée, qui a porté fruit. Différents paramètres ont été évalués : l’indice de contraste régional (ICR), le nombre corrigé d’images TIMI (thrombolyse dans l’infarctus du myocarde) (TIMIc), le degré de perfusion myocardique TIMI (PMT) et le degré de voile myocardique (VM).
RÉSULTATS :: Cent soixante-huit segments asynergiques à l’ECM sur 717 ont révélé une insuffisance de perfusion. La PMT et la TIMIc se sont montrées en forte corrélation avec l’ICR (P=0,031 et P=0,027 respectivement). Par contre, on n’a pas établi de corrélation entre le VM et l’ICR (P=0,067). Enfin, les patients ayant subi un IAM antérieur présentaient un nombre significativement plus élevé d’images lacunaires à l’ECM que les patients ayant subi un IAM inférieur (P=0,0001).
CONCLUSIONS :: Les résultats de l’ECM sont en corrélation avec ceux des techniques angiographiques d’évaluation de la perfusion comme la PMT et la TIMIc. L’IAM antérieur est associé à des images lacunaires étendues. Il y a également une corrélation entre les résultats de l’ECM et le rétablissement du fonctionnement systolique ventriculaire gauche et les résultats cliniques au bout de six mois.