Background: Performing a laparoscopic urethrovesical anastomosis (LUA) after a radical prostatectomy is technically challenging for the novice laparoscopic surgeon. We developed a low-fidelity urethrovesical model (UVM) to allow a urologist to practise this critical step. The aim of our study was to compare the effect of task-specific bench model training (anastomotic suturing on the UVM) with that of basic laparoscopic suturing on intracorporeal urethrovesical anastomosis performance.
Methods: We recruited 28 senior surgical residents, fellows or staff surgeons for this prospective, single-blinded, randomized controlled study. We randomly assigned participants to an intervention group practising LUA on the UVM or to a control group practising basic laparoscopic suturing and knot-tying on a foam pad. After practising, we videotaped participants performing 5 intra-corporeal interrupted sutures on a foam pad and a LUA on the UVM. A blinded expert scored the videotaped performance using a laparoscopic suturing checklist (CL) and a global rating scale (GRS), and timed the performance.
Results: On the foam pad suturing task, the group that trained on the UVM had significantly higher CL scores (10.9 v. 8.1, p = 0.017). On the LUA task, the group that trained on the UVM had significantly higher CL scores (10.9 v. 8.1, p = 0.017), GRS (29.6 v. 22.8, p = 0.005) and shorter times (27.6 v. 38.3 min, p = 0.004) than the control group.
Conclusion: Our task-specific bench model was shown to be superior to basic laparoscopic suturing drills on a foam pad.
Généralités: L’anastomose urétrovésicale par voie laparoscopique (AUL) suivant une prostatectomie radicale pose certaines difficultés techniques au chirurgien peu expérimenté avec la laparoscopie. Nous avons créé un modèle urétrovésical basse-fidélité (MUB) permettant aux urologues de pratiquer cette étape cruciale de l’intervention. Le but de l’étude était de comparer l’impact d’exercices avec un modèle spécifique à la tâche (sutures anastomotiques sur le modèle urétrovésical) et d’exercices de sutures laparoscopiques sur l’aptitude à effectuer des anastomoses urétro-vésicales intracorporelles.
Méthodologie: Vingt-huit résidents séniors en chirurgie, chercheurs-boursiers et chirurgiens ont été recrutés pour cette étude prospective et contrôlée, menée à simple insu avec répartition aléatoire. Les participants ont été répartis au hasard en 2 groupes, soit un groupe qui a pratiqué l’anastomose urétrovésicale sur le MUB et un groupe témoin qui a pratiqué les sutures laparoscopiques et la formation de nœuds sur un coussinet de mousse. Après la pratique, les participants ont été filmés pendant qu’ils effectuaient 5 suturations intracorporelles interrompues sur un coussinet de mousse et une anastomose urétrovésicale par laparoscopie à l’aide du modèle urétrovésical. Un expert ne connaissant pas le type d’exercices utilisé a ensuite évalué les chirurgiens à l’aide d’une liste de vérification des éléments clés d’une suturation laparoscopique (LV), d’un score global et du temps requis pour les suturations.
Résultats: Lors de la tâche de suturation avec coussinet de mousse, le groupe qui avait pratiqué à l’aide du modèle urétrovésical a obtenu des scores LV significativement plus élevés (10,9 contre 8,1; p = 0,017). Quant à la tâche d’anastomose urétrovésicale par laparoscopie, le groupe qui avait pratiqué sur le modèle urétro-vésical a également obtenu des scores LV significativement plus élevés (10,9 contre 8,1; p = 0.017), mais aussi un score global plus élevé (29,6 contre 22,8, p = 0,005), et il a effectué la tâche en moins de temps (27,6 minutes contre 38,3 minutes, p = 0,004) par rapport au groupe témoin.
Conclusion: Nous avons élaboré un modèle spécifique à la tâche qui s’est révélé supérieur aux exercices de suturation laparoscopique sur coussinet de mousse.