Spontaneous clearance of hepatitis C virus (HCV) is rare in immunocompromised patients, such as those who have undergone organ transplantation. It has been recognized that patients receiving liver transplantation for HCV-related disease have decreased graft and patient survival compared with those transplanted for other etiologies. There is a growing trend toward treating HCV recurrence aggressively after liver transplantation. For other organ transplant recipients with concurrent HCV, treatment is not often an option, given the high rates of graft rejection and loss secondary to interferon and its immunomodulatory effects. Although spontaneous clearance of HCV has been reported in recipients of solitary liver and renal transplants, a common factor arising in these cases has been previous exposure to interferon. To date, no reports of spontaneous clearance of HCV RNA have been reported in a multiorgan transplant recipient. A case of spontaneous clearance of HCV RNA in an immunocompromised patient, within five months of simultaneous liver and kidney retransplantation is described. Importantly, this patient had no previous exposure to interferon.
L’élimination spontanée du virus de l’hépatite C (VHC) est rare chez les patients immunodéprimés, comme ceux qui doivent, par exemple, subir une greffe d’organe. Il a été démontré que les patients qui reçoivent une greffe de foie pour une maladie liée au VHC présentent une survie du greffon et une espérance de vie diminuées comparativement à ceux qui sont transplantés suite à d’autres étiologies. On observe une tendance nette à traiter les récurrences du VHC de manière énergique après une greffe hépatique. Pour d’autres receveurs de transplantations porteurs du VHC, souvent, le traitement n’est tout simplement pas une option, compte tenu du fort taux de rejet et de perte du greffon secondaires à l’interféron et à ses effets immunomodulateurs. Bien que l’élimination spontanée du VHC ait été signalée chez des receveurs de greffes de foie et des receveurs de greffes de rein, ces sujets auraient en commun d’avoir été exposés à l’interféron. À ce jour, aucun cas d’élimination spontanée de l’ARN du VHC n’a été signalé chez des receveurs de multigreffes. Les auteurs décrivent ici une élimination spontanée de l’ARN du VHC survenue chez un patient immunodéprimé dans les cinq mois suivant une retransplantation foie-rein simultanée. À noter : ce patient n’avait jamais été exposé à l’interféron.