Background: The overprojected nasal tip presents a significant challenge to the surgeon performing rhinoplasty. Full transfixion incision as a means of dealing with this deformity has been studied only in combination with other surgical methods.
Objectives: To determine whether transfixion incision alone would result in significant nasal tip deprojection, and if skin thickness had an effect on the extent of deprojection the procedure yielded.
Method: Seventy-two consecutive patients with an aesthetic goal of nasal tip deprojection were enrolled. The sole surgical means of deprojection used was transfixion incision. Subjects were categorized as thin-, medium- or thick-skinned based on the surgeon's analysis. These groups were compared in terms of their postprocedural nasal tip deprojection.
Results: Using transfixion incision as the sole means of correcting this deformity resulted in a mean nasal tip deprojection of 1.6 mm (ranging from 0 mm to 3 mm). Patients in the thin skin group had a mean deprojection of 2.12 mm. This was significantly greater than for both the medium- and thick-skinned groups. There was no significant difference between the medium- and thick-skinned groups.
Conclusions: Surgeons may use skin thickness when planning interventions for correcting nasal tip overprojection. When used alone, transfixion incision resulted in tip deprojection comparable with that achieved when combined with other methods, particularly for thin-skinned patients. Surgeons can thus use a graduated approach in which transfixion incision, the least destructive method, is used before proceeding with other interventions.
HISTORIQUE :: Une pointe du nez trop projetée représente un grand défi pour le chirurgien qui procède à une rhinoplastie. On n’a jamais étudié la possibilité d’une incision transfixiante complète pour traiter cette malformation autrement qu’en association avec d’autres méthodes chirurgicales.
OBJECTIFS :: Déterminer si l’incision transfixiante seule entraînerait une diminution notable de la projection de la pointe du nez et si l’épaisseur de la peau a un effet sur l’importance de cette diminution.
MÉTHODOLOGIE :: Soixante-douze patients consécutifs ayant un objectif esthétique de diminution de la projection de la pointe du nez ont participé à l’étude. L’incision transfixiante a constitué la seule méthode chirurgicale à cet effet. Les sujets ont été classés comme ayant la peau mince, la peau moyenne ou la peau épaisse selon l’analyse du chirurgien. On a comparé ces groupes d’après la diminution de la projection de la pointe du nez après l’intervention.
RÉSULTATS :: L’utilisation de l’incision transfixiante comme seul moyen de corriger cette malformation a favorisé une diminution de la projection moyenne de la pointe du nez de 1,6 mm (plage de 0 mm à 3 mm). Les patients ayant la peau mince présentaient une diminution moyenne de 2,12 mm. Ce résultat était considérablement plus important que dans les groupes ayant la peau moyenne ou épaisse. On ne constatait pas de différence significative entre ces deux groupes.
CONCLUSIONS :: Les chirurgiens peuvent tenir compte de l’épaisseur de la peau lorsqu’ils planifient des interventions pour corriger des pointes du nez trop projetées. Utilisée seule, l’incision transfixiante favorisait une diminution de la projection de la pointe du nez comparable à celle obtenue au moyen d’autres méthodes combinées, notamment chez les patients ayant la peau mince. Les chirurgiens peuvent donc utiliser une démarche graduée, dans le cadre de laquelle ils font appel à l’incision transfixiante, la moins destructive, avant d’entreprendre d’autres interventions.
Keywords: Nasal tip deprojection; Over-projected nasal tip; Pinocchio deformity; Rhinoplasty; Transfixion incision.