Objective: To examine the episiotomy rate for women delivering in a regional hospital versus the rate in rural hospitals.
Design: Retrospective review of low-risk delivery charts for a 12-month period (2006 to 2007).
Setting: One regional and 3 rural hospitals in southern Alberta.
Participants: Charts were reviewed for a random sample of 10% of the women with low-risk deliveries at the regional hospital, and all such women at the participating rural hospitals. Eligible women were nulliparous or multiparous, were at 37 or more weeks' gestation, and delivered live newborns vaginally, including spontaneous and assisted vaginal deliveries. Low-risk deliveries were defined by the absence of high-risk maternal, prenatal, and perinatal features.
Main outcome measures: Details of the delivery, including use of episiotomy.
Results: Charts were reviewed for 115 women who delivered in the regional hospital and for 140 women from the rural hospitals. Maternal and infant characteristics did not differ between settings (mean age 26 years, median parity 1, mean birth weight 3433 g [regional] and 3462 g [rural], and mean head circumference 35 cm). Episiotomies were performed in 13% of regional and 4% of rural deliveries (P = .01). Perineal tears occurred in 65% of regional (3 with third- to fourth-degree tears) and 57% of rural (2 with third- to fourth-degree tears) deliveries (P = .20). Deliveries were carried out by 12 FPs and 6 obstetricians in the regional centre, and by 19 FPs in the rural hospitals.
Conclusion: In our study, both rural and regional practitioners in southern Alberta demonstrated a "restrictive" use of episiotomy, in keeping with current evidence-based guidelines. Further prospective research is needed to examine how physician, maternal, and pregnancy characteristics affect episiotomy and perineal tear rates.
Objectif: Établir le taux des épisiotomies chez des patientes qui accouchent dans un hôpital régional par rapport à des hôpitaux ruraux.
Type d’étude: Revue rétrospective de dossiers d’accouchements à fable risque sur une période de 12 mois (2006 à 2007).
Contexte: Un hôpital régional et 3 hôpitaux ruraux du sud de l’Alberta.
Participants: On a révisé les dossiers d’un échantillon aléatoire de 10 % des femmes ayant eu des accouchements à faible risque à l’hôpital régional et de toutes celles des hôpitaux ruraux participants. Les femmes admissibles étaient nullipares ou multipares; elles avaient des grossesses d’au moins 37 semaines et ont accouché de nouveau-nés vivants, par voie vaginale. Les accouchements à faible risque ne devaient pas présenter de risque élevé sur les plans maternel, prénatal et périnatal.
Principaux paramètres à l’étude: Détails de l’accouchement, incluant le recours à l’épisiotomie.
Résultats: On a révisé les dossiers de 115 femmes qui avaient accouché à l’hôpital régional et de 140 femmes des hôpitaux ruraux. Les caractéristiques des mères et des nourrissons ne différaient pas d’un milieu à l’autre (âge moyen : 26 ans; parité médiane: 1; poids de naissance : 3433 g [régional] et 3462 g [ruraux]; et circonférence moyenne de la tête : 35 cm). Des épisiotomies ont été effectuées dans 13 % des accouchements régionaux et dans 4 % des accouchements ruraux (P = ,01). Des déchirures périnéales sont survenues dans 65 % des accouchements régionaux (dont 3 du troisième ou du quatrième degré) et dans 57 % des accouchements ruraux (dont 2 du troisième ou quatrième degré) (P = ,20). Les accouchements ont été effectués par 12 MF et 6 obstétriciens au centre régional et par 19 MF dans les hôpitaux ruraux.
Conclusion: Dans cette étude, les médecins ruraux et régionaux du sud de l’Alberta ont tous fait un usage restrictif de l’épisiotomie, conformément aux directives actuelles fondées sur des données probantes. Il faudra davantage d’études pour déterminer comment les caractéristiques du médecin, de la mère et de la grossesse affectent le taux d’épisiotomie et de déchirures périnéales.