Background: The present article addresses two related developments in the psychology of pain, and integrates them into a coherent framework to better understand the relationship between pain and trauma. The first is an emerging conceptualization regarding the nature of the hierarchical organization of major pain-related anxiety constructs. The second is the theoretical rationale and empirical evidence linking pain and symptoms of post-traumatic stress disorder.
Objectives: To explore the underlying hierarchical factor structure of commonly used pain-related anxiety measures including the Pain Anxiety Symptoms Scale (PASS-20), the Pain Catastrophizing Scale (PCS), and the Anxiety Sensitivity Index (ASI); and to relate this structure to post-traumatic stress disorder in patients scheduled for major surgery.
Methods: Measures were completed by 444 patients scheduled to undergo major surgery. Exploratory factor analysis and subsequent higherorder analysis using the Schmid-Leiman transformation were conducted to investigate the underlying factor structure of the ASI, the PCS and the PASS-20.
Results: Twenty items from the ASI, the PASS-20 and the PCS loaded exclusively on one higher-order factor. The authors suggest the term 'sensitivity to pain traumatization' (SPT) for the underlying construct based in part on the strong, significant positive correlation between SPT scores and scores on the Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version. Finally, the total SPT score was significantly higher for patients with a history of pain than for those without a history of pain, both before surgery and one year after surgery. SPT describes the propensity to develop anxiety-related somatic, cognitive, emotional and behavioural responses to pain that resemble features of a traumatic stress reaction. Together, the results of the present study provide preliminary evidence for the construct validity of SPT.
HISTORIQUE :: Le présent article porte sur deux évolutions connexes de la psychologie de la douleur et les intègre à un cadre cohérent pour mieux comprendre le lien entre la douleur et les traumatismes. Le premier est une conceptualisation émergente au sujet de la nature de l’organisation hiérarchique des concepts d’anxiétés liés à de fortes douleurs. Le deuxième est le fondement théorique et les données empiriques liant la douleur aux symptômes du syndrome de stress post-traumatique.
OBJECTIFS :: Explorer la structure des facteurs hiérarchiques sous-jacents des mesures d’anxiété liées à la douleur couramment utilisées, y compris l’échelle des symptômes d’anxiété liée à la douleur (PASS-20), l’échelle de catastrophisation de la douleur (PCS) et de l’indice de sensibilité de l’anxiété (ASI); et lier cette structure au syndrome du stress post-traumatique chez les patients devant subir une opération majeure.
MÉTHODOLOGIE :: Les mesures ont été remplies par 444 patients qui devaient subir une chirurgie majeure. Les chercheurs ont procédé à l’analyse des facteurs exploratoires et à l’analyse de l’ordre supérieur subséquent au moyen de la transformation de Schmid-Leiman pour évaluer la structure de facteurs sous-jacents de l’ASI, de la PCS et de la PASS-20.
RÉSULTATS :: Vingt éléments de l’ASI, de la PASS-20 et de la PCS portaient exclusivement sur le facteur d’ordre supérieur. Les auteurs suggèrent le terme « sensibilité au traumatisme de la douleur » (STD) pour désigner le concept sous-jacent fondé en partie sur la corrélation positive solide et significative entre les indices de STD et les indices de la version civile de la liste de troubles liés au syndrome de stress post-traumatique. Enfin, l’indice de STD total était considérablement plus élevé chez les patients ayant des antécédents de douleur que chez ceux sans antécédents de douleur, tant avant l’opération qu’un an après l’opération. La STD décrit la propension à développer des réactions somatiques, cognitives, affectives et comportementales liées à la douleur, qui ressemblent aux caractéristiques d’une réaction de stress traumatique. Ensemble, les résultats de la présente étude procurent des données probantes préliminaires pour valider le concept de STD.