Background: We analyzed data from the Japan Collaborative Cohort Study (36 164 women aged 40-79 years at baseline in 1988-1990 with no previous diagnosis of breast cancer and available information on weight and height) to examine the association between baseline body mass index (BMI)/weight gain from age 20 years and breast cancer risk in a non-Western population.
Methods: The participants were followed prospectively from enrollment until 1999-2003 (median follow-up: 12.3 years). During follow-up, breast cancer incidence was mainly confirmed through record linkage to population-based cancer registries. A Cox proportional hazards model was used to calculate hazard ratios (HRs) and 95% CIs for the association between breast cancer risk and body size.
Results: In 397 644.1 person-years of follow-up, we identified 234 breast cancer cases. Among postmenopausal women, the adjusted HR increased with BMI, with a significant linear trend (P < 0.0001). Risk was significantly increased among women with a BMI of 24 or higher (HR: 1.50, 95% CI: 1.09-2.08 for BMI of 24-28.9, and 2.13, 1.09-4.16 for BMI ≥ 29) as compared with women with a BMI of 20 to 23.9. Weight gain after age 20 years and consequent overweight/obesity were combined risk factors for postmenopausal breast cancer risk. This combined effect was stronger among women aged 60 years or older. However, the HRs were not significant in premenopausal women.
Conclusions: Our findings support the hypothesis that weight gain and consequent overweight/obesity are combined risk factors for breast cancer among postmenopausal women, particularly those aged 60 years or older.
【背景】: 日本共同コホート研究（JACC研究）の、1988－1990年をベースラインとした40－79歳の女性36164人（乳がんの既往がなく、身長や体重のデータが揃っているもの）のデータを用いて、肥満指数（BMI）と20歳からの体重増加が乳がんと関連しているかを、欧米人以外の集団で検討するために分析した。
【方法】: 対象者を1999－2003年まで追跡した（追跡期間の中央値は12.3年）。追跡期間中、乳がん罹患は主として地域がん登録と記録照合して確認した。コックスの比例ハザードモデルを用い、体格と乳がんの関連についてのハザード比と95％信頼区間を計算した。
【結果】: 397644.1人年の追跡で、234例の乳がん罹患があった。閉経後の女性では、BMIの上昇に伴い補正したハザード比は有意な線形傾向をもって上昇した（p<0.0001）。BMIが20から23.9の女性と比べて、24以上では有意にリスクは高かった（BMIが24-28.9ではハザード比：1.50、95％信頼区間：1.09－2.08、29以上ではハザード比：2.13、95％信頼区間：1.09－4.16）。20歳以降の体重増加とそれに伴う肥満・過体重が重なると、閉経後の乳がんのリスクとなった。このリスクの重なりは、60歳以上の女性でより強く観察された。閉経前の女性については、体格と乳がん発生の間に有意な結果は観察されなかった。
【結論】: 我々の得た知見は、体重増加とそれに伴う肥満・過体重が重なると、閉経後の、特に60歳以上の女性で乳がんのリスクになるという仮説を支持した。