Background: Despite the success of total hip arthroplasty (THA), some patients experience persistent pain and poor function after surgery. Predictors of poor outcomes include the presence of significant pre- and postoperative pain. Patients undergoing THA often experience severe, long-standing pain before surgery that may compromise the outcome of the procedure.
Objectives: To evaluate the effects of administering pregabalin and celecoxib for two weeks before and three weeks after THA in patients with moderate to severe pain before surgery. The aim was to determine whether patients with well-controlled pain both before surgery and in the acute postoperative period experience less pain and better physical function six weeks after THA.
Methods: A randomized, double-blinded, placebo-controlled pilot study was conducted. Group 1 received pregabalin (75 mg twice per day) and celecoxib (100 mg twice per day) for 14 days before THA and for three weeks after discharge. Group 2 received a placebo for the same duration. All patients received pregabalin and celecoxib 2 h before surgery and while in the hospital.
Results: On the morning of surgery, patients in group 1 reported less pain at rest (mean [± SD] pain intensity measured on a visual analogue scale [VAS] 2.1±1.4) compared with group 2 (3.3±1.9; P=0.04). Patients in group 1 experienced less pain 3 h to 4 h postoperation (P<0.001). There was no difference in morphine consumption between the two groups. Six weeks after THA, movement-evoked pain was lower in group 1 (VAS 0.8±0.6) compared with group 2 (VAS 2.0±1.3; P=0.01). Group 1 reported better physical function, measured using the Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index questionnaire score (P=0.04). There was no significant difference in 6 min walk test performance between the two groups.
Conclusion: Intensive pain control with pregabalin and celecoxib improves pain and physical function after THA.
HISTORIQUE :: Malgré le succès de l’arthroplastie totale de la hanche (ATH), certains patients ressentent des douleurs persistantes et présentent une fonction peu satisfaisante après l’opération. Les prédicteurs d’issues médiocres incluent la présence d’une douleur préopératoire et postopératoire marquée. Les patients qui subissent une ATH souffrent souvent de douleurs importantes de longue date avant l’opération, et ces douleurs peuvent compromettre l’issue de l’intervention.
OBJECTIFS :: Évaluer les effets de la prégabaline et du célécoxib administrés deux semaines avant et trois semaines après l’ATH chez des patients qui souffrent de douleur modérée à grave avant l’opération. L’étude visait à déterminer si les patients dont la douleur était bien contrôlée tant avant la chirurgie que pendant la période postopératoire aiguë souffrent moins et présentent une meilleure fonction physique six semaines après l’ATH.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont mené une étude pilote aléatoire à double insu contrôlée contre placebo. Le groupe 1 a reçu de la prégabaline (75 mg deux fois par jour) et du célécoxib (100 mg deux fois par jour) 14 jours avant l’ATH et trois semaines après le congé. Le groupe 2 a reçu un placebo pendant la même période. Tous les patients ont pris de la prégabaline et du célécoxib deux heures avant l’opération et pendant l’hospitalisation.
RÉSULTATS :: Le matin de l’opération, les patients du groupe 1 ont déclaré moins de douleur au repos (intensité de la douleur moyenne [±ÉT] mesurée sur une échelle visuelle analogique [ÉVA] 2,1±1,4) que le groupe 2 (3,3±1,9; P=0,04). Les patients du groupe 1 ressentaient moins de douleur de trois à quatre heures après l’opération (P<0,001). Il n’y avait pas de différence de consommation de morphine entre les deux groupes. Six semaines après l’ATH, la douleur évoquée par le mouvement était plus faible dans le groupe 1 (ÉVA 0,8±0,6) que dans le groupe 2 (ÉVA 2,0±1,3; P=0,01). Le groupe 1 a déclaré une meilleure fonction physique, mesurée selon le score du questionnaire sur l’indice d’arthrose (P=0,04)des universités Western Ontario et McMaster. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes dans l’épreuve à l’effort de 6 minutes.
CONCLUSION :: Le contrôle intensif de la douleur à l’aide de prégabaline et de célécoxib atténue la douleur et améliore la fonction physique après une ATH.