Objective: To evaluate vessel involvement and the role of multidetector computed tomography (MDCT) in the earlydiagnosis of invasive pulmonary aspergillosis (IPA) in patients with febrile neutropenia and antibiotic-resistant feverundergoing autologous bone morrow transplantation.
Material and methods: In all, 74 pulmonary MDCT examinations in 37 consecutive hematopoietic stem celltransplantation patients with febrile neutropenia and clinically suspected IPA were retrospectively evaluated.
Results: Diagnosis of IPA was based on Fungal Infections Cooperative Group, and National Institute of Allergy andInfectious Diseases Mycoses Study Consensus Group criteria. In all, 0, 14, and 11 patients were diagnosed as proven,probable, and possible IPA, respectively. Among the 25 patients accepted as probable and possible IPA, all had pulmonaryMDCT findings consistent with IPA. The remaining 12 patients were accepted as having fever of unknown origin (FUO)and had patent vessels based on MDCT findings.In the patients with probable and possible IPA, 72 focal pulmonary lesions were observed; in 41 of the 72 (57%) lesionsvascular occlusion was noted and the CT halo sign was observed in 25 of these 41 (61%) lesions. Resolution of feveroccurred following antifungal therapy in 19 (76%) of the 25 patients with probable and possible IPA. In all, 6 (25%)of the patients diagnosed as IPA died during follow-up. Transplant-related mortality 100 d post transplant in patientswith IPA and FUO was 24% and 0%, respectively.
Conclusion: In conclusion, MDCT has a potential role in the early diagnosis of IPA via detection of vessel occlusion.
Amaç: Otolog kemik iliği transplantasyonlu febril nötropenik ve antibiyotiğe dirençli orjini bilinmeyen hastalarda, vasküler tutulum ve invaziv pulmoner aspergillozis (İPA) erken tanısında multidedektör bilgisayarlı tomografi (MDBT)’nin rolünü değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Orjini bilinmeyen geniş spektrumlu antibiyotiğe dirençli ateşi olan, İPA şüphesi bulunan 37 olgunun 74 pulmoner MDBT incelemesi retrospektif değerlendirildi. Bulgular: İnvaziv pulmoner aspergillozis tanısı mikrobiyolojik, radyolojik bulgularla birlikte host faktörleri değerlendirilerek konuldu. 25 olguya EORTC/MSG kriterlerine göre sırasıyla 0, 14, 11 olguya kanıtlanmış, olası, muhtemel İPA tanısı konuldu. Olası veya muhtemel İPA tanısı konan 25 olgunun MDBT’sinde İPA ile uyumlu bulgular görüldü. Ne kültürde üreme, ne de radyolojik pozitif bulgu saptanmayan 12 olguda (nedeni bilinmeyen ateş) MDBT’de vasküler yapılar patent idi. Olası/muhtemel İPA tanısı konan 25 olguda total 72 fokal pulmoner lezyon saptandı. 72 lezyonun 41’inde (%57) MDBT’de İPA’yı destekleyen vasküler oklüzyon saptandı. Olası/muhtemel İPA tanısı konan 25 olgunun 19’unda (%76) klinik düzelme, ateşin düşüşü gözlendi. İnvaziv pulmoner aspergillozis tanısı konan 6 olgu takipler sırasında kaybedildi. İnvaziv pulmoner aspergillozis ve nedeni binmeyen ateş saptanan olgularda 100 günlük takip sonrasında transplant ilişkili mortalite oranı sırasıyla %24 ve %0 idi.Sonuç: Sonuç olarak, vasküler tutulumu gösterebilmesi nedeniyle MDBT’nin İPA tanısında potansiyel rolü olduğukanısına varıldı.
Keywords: Febrile neutropenia; Hematopoietic stem cell transplantation; Invasive pulmonary aspergillosis; Multidetector computed tomography.