Objective: To systematically review the reliability of hospital data on cause of death and encourage periodic reviews of these data using a standard method.
Methods: We searched Google Scholar, Pubmed and Biblioteca Virtual de la Salud for articles in English, Spanish and Portuguese that reported validation studies of data on cause of death. We analysed the results of 199 studies that had used medical record reviews to validate the cause of death reported on death certificates or by the vital registration system.
Findings: The screened studies had been published between 1983 and 2013 and their results had been reported in English (n = 124), Portuguese (n = 25) or Spanish (n = 50). Only 29 of the studies met our inclusion criteria. Of these, 13 had examined cause of death patterns at the population level - with a view to correcting cause-specific mortality fractions - while the other 16 had been undertaken to identify discrepancies in the diagnosis for specific diseases before and after medical record review. Most of the selected studies reported substantial misdiagnosis of causes of death in hospitals. There was wide variation in study methodologies. Many studies did not describe the methods used in sufficient detail to be able to assess the reproducibility or comparability of their results.
Conclusion: The assumption that causes of death are being accurately reported in hospitals is unfounded. To improve the reliability and usefulness of reported causes of death, national governments should do periodic medical record reviews to validate the quality of their hospital cause of death data, using a standard.
Objectif: Examiner systématiquement la fiabilité des données hospitalières sur la cause des décès et encourager l'examen périodique de ces données en utilisant une méthode standard.
Méthodes: Nous avons utilisé Google Scholar, Pubmed et Biblioteca Virtual de la Salud pour rechercher des articles en anglais, en espagnol et en portugais, qui ont rapporté des études de validation des données sur la cause des décès. Nous avons analysé les résultats de 199 études qui ont utilisé des examens de dossiers médicaux pour valider la cause de la mort déclarée sur les certificats de décès ou par le système d'enregistrement de l'état civil.
Résultats: Les études passées au crible ont été publiées entre 1983 et 2013, et leurs résultats ont été publiés en anglais (n = 124), en portugais (n = 25) ou en espagnol (n = 50). Seules 29 études ont rempli nos critères d'inclusion. Parmi ces études, 13 ont étudié les schémas des causes de décès au niveau de la population – en vue de corriger les fractions de mortalité selon l'âge – alors que les 16 autres ont été entreprises pour identifier les contradictions dans le diagnostic des maladies spécifiques, avant et après l'examen du dossier médical. La plupart des études sélectionnées ont rapporté des erreurs importantes de diagnostic pour les causes de décès dans les hôpitaux. Il y avait une grande variation dans les méthodologies d'étude. De nombreuses études ne décrivaient pas suffisamment les méthodes utilisées pour pouvoir évaluer la reproductibilité ou la comparabilité de leurs résultats.
Conclusion: L'hypothèse selon laquelle les causes de décès sont déclarées de manière précise dans les hôpitaux est sans fondement. Pour améliorer la fiabilité et l'utilité des causes de décès déclarées, les gouvernements nationaux devraient effectuer des examens périodiques des dossiers médicaux afin de valider la qualité des données sur la cause des décès dans leurs hôpitaux, en utilisant une méthode standard permettant d'obtenir des résultats comparables au niveau international.
Objetivo: Revisar sistemáticamente la fiabilidad de los datos de los hospitales sobre las causas de las muertes y promover revisiones periódicas de estos datos por medio de un método estándar.
Métodos: Se realizaron búsquedas de artículos en inglés, español y portugués en Google Scholar, Pubmed y la Biblioteca Virtual de la Salud sobre estudios que informaran acerca de la validación de datos sobre las causas de las muertes. Analizamos los resultados de 199 estudios que habían empleado revisiones de registros médicos para validar las causas de las muertes registradas en los certificados de defunción o por el sistema de registro civil.
Resultados: Los estudios seleccionados se habían publicado entre 1983 y 2013 y sus resultados aparecían en inglés (n = 124), portugués (n = 25) o español (n = 50). Solo 29 de los estudios cumplieron los criterios de inclusión. De estos, 13 habían examinado las causas de muerte en la población con el fin de corregir las fracciones de mortalidad por una causa concreta, mientras que los otros 16 pretendían identificar las discrepancias en el diagnóstico de enfermedades específicas antes y después de la revisión de los historiales médicos. La mayoría de los estudios seleccionados informaron acerca de diagnósticos sustancialmente incorrectos de las causas de muerte en los hospitales. Las metodologías de estudio mostraron una amplia variación. Muchos estudios no describieron los métodos utilizados de manera suficientemente detallada como para poder evaluar la reproducibilidad o la comparabilidad de sus resultados.
Conclusión: La suposición de que los hospitales notifican adecuadamente las causas de la muerte es infundada. A fin de mejorar la fiabilidad y la utilidad de las causas de muerte notificadas, los gobiernos nacionales deberían llevar a cabo revisiones periódicas de los historiales médicos con objeto de validar la calidad de los datos hospitalarios sobre las causas de muertes por medio de un método estándar para lograr resultados comparables a nivel internacional.
الغرض إجراء استعراض منهجي لموثوقية بيانات المستشفيات الخاصة بسبب الوفاة وتشجيع إجراء استعراضات دورية لهذه البيانات باستخدام طريقة موحدة. الطريقة تم إجراء بحث في Google Scholar وPubmed وBiblioteca Virtual de la Salud للحصول على الموضوعات المكتوبة باللغات الإنجليزية والإسبانية والبرتغالية التي أبلغت عن دراسات تحقق للبيانات بشأن سبب الوفاة. وقمنا بتحليل نتائج 199 دراسة استخدمت استعراضات السجل الطبي للتحقق من سبب الوفاة المبلغ عنه في شهادات الوفاة أو عن طريق نظام تسجيل الأحوال المدنية. النتائج تم نشر الدراسات التي تم فحصها بين 1983 و2013 وتم الإبلاغ عن نتائجها باللغة الإنجليزية (العدد = 124) أو البرتغالية (العدد = 25) أو الإسبانية (العدد = 50). ولم تستوف سوى 29 دراسة معايير الإدراج الخاصة بنا. وتناولت 13 دراسة من هذه الدراسات سبب أنماط الوفاة على الصعيد السكاني - بغية تصحيح نسب معدل الوفيات المحدد بالأسباب - في حين تم إجراء الست عشرة دراسة الأخرى لتحديد أوجه التباين في تشخيص أمراض معينة قبل استعراض السجل الطبي وبعده. وأبلغت معظم الدراسات المحددة عن تشخيص خاطئ على نحو كبير لأسباب الوفاة في المستشفيات. وكان هناك تفاوت كبير في منهجيات الدراسة. ولم تصف العديد من الدراسات الطرق المستخدمة بتفصيل كاف يتسنى معه تقييم قابلية تكرار نتائجها أو مقارنتها. الاستنتاج لا يوجد أساس لافتراض دقة الإبلاغ عن أسباب الوفاة في المستشفيات. ولتحسين موثوقية أسباب الوفاة المبلغ عنها وفائدتها، ينبغي أن تجري الحكومات الوطنية استعراضات دورية للسجلات الطبية للتحقق من جودة سبب بيانات الوفاة الذي يتم الإبلاغ به بواسطة المستشفيات، باستخدام طريقة موحدة لتحقيق نتائج يمكن مقارنتها على الصعيد الدولي.
目的: 系统回顾医院死因数据的可靠性并鼓励使用标准方法定期回顾这些数据。
方法: 我们搜索Google Scholar、Pubmed和Biblioteca Virtual de la Salud中报告死因数据验证研究的英语、西班牙语和葡萄牙语文章。我们分析了199个研究的结果,这些研究利用医疗记录回顾来验证死亡证明报告的死因或由生命登记系统报告的死因。
结果: 筛选的研究发表在1983年和2013年之间,其研究结果以英语(n = 124)、葡萄牙语(n = 25)和西班牙语(n = 50)发表。只有29项研究满足我们的入选标准。这其中,13项研究在人口水平调查死因模式(旨在纠正死因别死亡率分数),而另外16项识别特定疾病的诊断在病历回顾前后的差异。大多数的所选择的研究报道了大量对医院死亡原因的错误诊断。研究方法存在很大差异。许多研究未详细描述所用的方法,不足以评估结果的再现性和可比性。
结论: 医院准确报道死因的假设是没有根据的。为改善死因报告的可靠性和实用性,各国政府应该使用标准方法完成定期的病历回顾来验证医院死因数据的质量,以取得国际可比性的结果。
Цель: Провести систематический обзор достоверности больничных данных о причинах смерти и способствовать проведению периодических обзоров таких данных, используя стандартный метод.
Методы: Был выполнен поиск статей на порталах Google Scholar, PubMed и Biblioteca Virtual de la Salud, написанных на английском, испанском и португальском языках, в которых приводились проверочные исследования данных о причинах смерти. Были проанализированы результаты 199 исследований, в которых были проведены обзоры медицинских записей для подтверждения причин смерти, указанных в свидетельствах о смерти или в записях актов гражданского состояния.
Результаты: Отобранные исследования были опубликованы в 1983-2013 гг. и их результаты были представлены на английском (n = 124), португальском (n = 25) или испанском (n = 50) языках. Только 29 из этих исследований соответствовали критериям включения. Из них в 13 исследованиях рассматривались причины смертей на популяционном уровне — с целью коррекции долей конкретных причин смертности, а еще 16 были проведены для выявления расхождений в диагностике конкретных заболеваний до и после проверки медицинской документации. В большинстве из выбранных исследований сообщалось о значительных ошибках в установлении причин смерти в больницах. Методологии исследований значительно различались между собой. Многие исследования не содержали достаточно подробного описания используемых методов, чтобы можно было оценить воспроизводимость или сопоставимость их результатов.
Вывод: Предположение, что в больницах ведется точная отчетность о причинах смерти, является необоснованным. Для повышения достоверности и полезности данных о сообщаемых причинах смерти национальные правительства должны проводить периодические обзоры медицинских записей с целью проверки качества данных о причинах смерти, предоставляемых больницами, используя стандартный метод для достижения международной сопоставимости результатов.