The nutcracker syndrome is caused by tight compression of the left renal vein between the superior mesenteric artery and the abdominal aorta. The consequences may vary between symptomfree conditions through moderate proteinuria and hypertension to severe hematuria. All imaging modalities have been used during diagnostic workup. Wide varieties of surgical and endovascular solutions are reported aiming to achieve decompression of the renal vein like venous or arterial transposition, bypass, renal autotransplantation, stenting, nephrectomy, etc. In our case a 21-year-old man the nutcracker syndrome was successfully solved by transposition of the superior mesenteric artery into the infrarenal aorta.
A nutcracker- (diótörő-) syndroma a bal vena renalisnak az a. mesenterica superior hegyesszögű leágazása és az aorta közötti kompressziója miatt alakul ki. A változatos klinikai kép a tünetmentes morfológiai melléklelettől, proteinuriával kísért enyhe hypertoniától a jelentős vénás collateralis képződéssel járó, masszív unilateralis haematuriáig terjedhet. A betegség felismerésében a képalkotó diagnosztika valamennyi módszere alkalmazható. A kezelés szerteágazó változatai közül a vénás transzpozíció, az áthidalás, a collateralisok kiirtása, stent behelyezése, a vese autotranszplantációja, az a. mesenterica transzpozíciója, sőt nephrectomia is alkalmazásra került. Esetünkben egy 21 éves hypertoniás férfi proteinuriával járó nutcracker-syndromáját az a. mesenterica superior transzpozíciójával oldottuk meg sikeresen.
Keywords: compression; kompresszió; renal vein; transposition; transzpozíció; vena renalis.