Background: An integrated audit tool was developed for five chronic diseases, namely diabetes, hypertension, asthma, chronic obstructive pulmonary disease and epilepsy. Annual audits have been done in the Western Cape Metro district since 2009. The year 2012 was the first year that all six districts in South Africa's Western Cape Province participated in the audit process.
Aim: To determine whether clinical audits improve chronic disease care in health districts over time.
Setting: Western Cape Province, South Africa.
Methods: Internal audits were conducted of primary healthcare facility processes and equipment availability as well as a folder review of 10 folders per chronic condition per facility. Random systematic sampling was used to select the 10 folders for the folder review. Combined data for all facilities gave a provincial overview and allowed for comparison between districts. Analysis was done comparing districts that have been participating in the audit process from 2009 to 2010 ('2012 old') to districts that started auditing recently ('2012 new').
Results: The number of facilities audited has steadily increased from 29 in 2009 to 129 in 2012. Improvements between different years have been modest, and the overall provincial average seemed worse in 2012 compared to 2011. However, there was an improvement in the '2012 old' districts compared to the '2012 new' districts for both the facility audit and the folder review, including for eight clinical indicators, with '2012 new' districts being less likely to record clinical processes (OR 0.25, 95% CI 0.21-0.31).
Conclusion: These findings are an indication of the value of audits to improve care processes over the long term. It is hoped that this improvement will lead to improved patient outcomes.
Vérification des soins pour maladies chroniques: Cela fait-il une différence?
Contexte: Un instrument de vérification intégré a été conçu pour cinq maladies chroniques, telles que le diabète, l’hypertension, l’asthme, les maladies pulmonaires obstructives chroniques et l’épilepsie. Des vérifications annuelles ont été effectuées depuis 2009 dans la région métropolitaine du Western Cape. C’est en 2012 que pour la première fois les six districts de la Province du Western Cape en Afrique du Sud ont pris part au processus de vérification.
Objectif: Déterminer si les vérifications cliniques améliorent les soins pour maladies chroniques dans les districts sanitaires avec le temps.
Lieu: Province du Western Cape, Afrique du Sud.
Méthodes: On a fait des vérifications internes des processus et de la disponibilité des équipements dans les établissements de soins primaires, ainsi qu’une vérification de 10 dossiers par condition chronique par établissement. On a utilisé un programme d’échantillonnage aléatoire systématique pour sélectionner les 10 dossiers à vérifier. Les données combinées de tous les établissements ont fourni un aperçu provincial et permis de comparer les districts. On a fait une analyse pour comparer les districts qui ont pris part au processus de vérification de 2009 à 2010 (‘2012 anciens’) aux districts qui ont commencé la vérification récemment (‘2012 nouveaux’).
Résultats: Le nombre d’établissements vérifiés a augmenté progressivement de 29 en 2009 à 129 en 2012. Les améliorations entre les différentes années sont modestes et la moyenne générale provinciale semble pire en 2012 qu’en 2011. Cependant, on remarque une amélioration dans les districts “2012 anciens” par rapport aux districts ‘2012 nouveaux’ pour la vérification des établissements et la vérification des dossiers, y compris huit indicateurs cliniques, avec les districts ‘2012 nouveaux’ qui sont moins susceptibles d’enregistrer les processus cliniques (OR 0.25, 95% CI 0.21–0.31).
Conclusion: Ces résultats sont une indication de la valeur des vérifications pour améliorer les processus à long terme. Nous espérons que cette amélioration se traduira par de meilleurs résultats chez les patients.