Purpose of review: Patients with congenital heart disease have a number of risk factors for the development of chronic kidney disease (CKD). It is well known that CKD has a large negative impact on health outcomes. It is important therefore to consider that patients with congenital heart disease represent a population in whom long-term primary and secondary prevention strategies to reduce CKD occurrence and progression could be instituted and significantly change outcomes. There are currently no clear guidelines for clinicians in terms of renal assessment in the long-term follow up of patients with congenital heart disease. Consolidation of knowledge is critical for generating such guidelines, and hence is the purpose of this view. This review will summarize current knowledge related to CKD in patients with congenital heart disease, to highlight important work that has been done to date and set the stage for further investigation, development of prevention strategies, and re-evaluation of appropriate renal follow-up in patients with congenital heart disease.
Sources of information: The literature search was conducted using PubMed and Google Scholar.
Findings: Current epidemiological evidence suggests that CKD occurs in patients with congenital heart disease at a higher frequency than the general population and is detectable early in follow-up (i.e. during childhood). Best evidence suggests that approximately 30 to 50 % of adult patients with congenital heart disease have significantly impaired renal function. The risk of CKD is higher with cyanotic congenital heart disease but it is also present with non-cyanotic congenital heart disease. Although significant knowledge gaps exist, the sum of the data suggests that patients with congenital heart disease should be followed from an early age for the development of CKD.
Implications: There is an opportunity to mitigate CKD progression and negative renal outcomes by instituting interventions such as stringent blood pressure control and reduction of proteinuria. There is a need to invest time, thought and money to fill existing knowledge gaps to improve health outcomes in this population. This review should serve as an impetus for generation of follow-up guidelines of kidney health evaluation in patients with congenital heart disease.
Objet de l’étude: Les patients atteints de cardiopathie congénitale présentent un certain nombre de facteurs de risque de développer une insuffisance rénale chronique (IRC). On sait que l’IRC comporte de nombreux effets négatifs sur l’état de santé. Les patients atteints de cardiopathie congénitale formeraient donc une population chez qui la mise en place de stratégies de prévention primaires et secondaires en vue de réduire la fréquence et la progression de l’IRC pourrait améliorer considérablement les résultats. Il n’existe actuellement, pour les cliniciens, aucune ligne directrice claire régissant l’évaluation de la fonction rénale dans le cadre du suivi à long terme des patients atteints de cardiopathie congénitale. La mise en commun des connaissances est cruciale pour l’élaboration de telles lignes directrices, d’où l’objet de la présente étude. Celle-ci présentera une synthèse des connaissances actuelles relatives à l’IRC chez les patients atteints de cardiopathie congénitale, afin de souligner le travail important effectué jusqu’ici et de préparer le terrain pour des recherches approfondies, d’élaborer des stratégies de prévention, ainsi que de réévaluer le suivi approprié de la fonction rénale chez les patients atteints de cardiopathie congénitale.
Sources d’information: La recherche documentaire a été effectuée à l’aise de PubMed et Google Scholar.
Conclusion: Les signes épidémiologiques actuels suggèrent que l’IRC se présente chez les patients atteints de cardiopathie congénitale plus fréquemment que chez la population en général et qu’elle peut être détectée de manière précoce (c.-à-d. durant l’enfance). Les données indiquent qu’environ 30 à 50 % des patients adultes atteints de cardiopathie congénitale subissent une détérioration de la fonction rénale. Les risques de développer une IRC sont accrus chez les patients atteints d’une cardiopathie cyanogène congénitale, bien qu’ils existent aussi dans les cas de cardiopathie congénitale non cyanogène. Bien qu’il y ait des lacunes considérables dans les connaissances, la somme des données suggère que les patients atteints de cardiopathie congénitale devraient faire l’objet d’un suivi dès un jeune âge afin de déceler l’apparition de l’IRC.
Répercussions: Il serait possible d’atténuer la progression et les effets négatifs sur la fonction rénale en instituant des interventions telles qu’un contrôle rigoureux de la pression artérielle, ainsi que la réduction de la protéinurie. Un investissement en matière de temps, de réflexion et d’argent serait nécessaire afin de combler les lacunes dans les connaissances, et ainsi améliorer les effets sur la santé de la population en question. La présente étude devrait motiver l’élaboration de lignes directrices pour le suivi de la fonction rénale chez les patients atteints de cardiopathie congénitale.
Keywords: Cardiac surgery; Chronic kidney disease; Congenital heart disease.