Here we present a patient after implantation of a left ventricular assist device (HeartWare) for destination therapy complicated by recurrent thrombosis of the device. At 14 months after implantation, the patient presented with a pump thrombosis after an INR incompliance period. A surgical pump exchange was performed and the patient recovered uneventfully. Five months later a pump thrombosis occurred again, and the patient refused surgery. Systemic thrombolysis was carried out this time. Three and 6 months later the same clinical picture was presented again, and repeat thrombolysis was performed successfully. The patient was discharged and has remained stable since, without any symptoms of thrombosis of the device.
W pracy przedstawiono przypadek pacjentki, która w ramach terapii docelowej została poddana wszczepieniu systemu wspomagającego lewą komorę serca (left ventricular assist device – LVAD; HeartWare®), a u której stwierdzono nawracającą zakrzepicę urządzenia. Po 14 miesiącach od wszczepienia urządzenia, po okresie nieadekwatnej antykoagulacji po raz pierwszy rozpoznano zakrzepicę systemu. Pacjentkę poddano reoperacji i wymieniono urządzenie. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, stan kliniczny pacjentki pozostawał stabilny. Po 5 miesiącach od zabiegu ponownie rozpoznano zakrzepicę. Tym razem pacjentka odmówiła poddania się kolejnej operacji. W związku z tym przeprowadzono systemową trombolizę z dobrym efektem klinicznym. Po 3 i 6 miesiącach od leczenia trombolitycznego, po kolejnych okresach wahań poziomu INR (international normalized ratio), powróciły objawy zakrzepicy. Powtórzono leczenie trombolityczne, uzyskując dobry efekt kliniczny. Pacjentkę zwolniono ze szpitala w dobrym stanie ogólnym, dalszy przebieg kliniczny był niepowikłany, bez objawów zakrzepicy.
Keywords: LVAD; circulatory assist devices; echocardiography; heart failure operations; thrombosis.