Setting: Three district hospitals in KwaZulu-Natal, South Africa, with specialized drug-resistant tuberculosis (TB) wards.
Objective: To increase understanding of the implementation of occupational health (OH) and infection control (IC) guidelines for the prevention and control of TB among health care workers (HCWs).
Design: An operational cross-sectional study conducted between July and September 2011, consisting of interviews with OH and IC nurses and chart review of OH medical records.
Results: Although general national and provincial OH policies are in place, no specific OH policies exist for hospital settings. Two of three hospitals had a full-time OH nurse and all had a full-time IC nurse. All hospitals offered TB symptom screening; however, only 19% of HCWs were screened in 2010. TB incidence among HCWs was 1958 per 100 000 population in 2010. All hospitals offered HIV counseling and testing; however, only 22% of staff were tested across sites. Two hospitals offered isoniazid preventive therapy to HIV-positive staff and reassigned these staff to low TB risk areas.
Conclusions: While OH policies and procedures are in place, implementation of these policies and procedures is inconsistent. This potentially places HCWs at risk of acquiring TB. These findings support the need for strengthening OH and IC services to prevent TB.
Contexte: Trois hôpitaux de district au KwaZulu-Natal, Afrique du Sud, comportant des salles spécialisées pour la tuberculose (TB) à germes résistants aux médicaments.
Objectif: Augmenter la compréhension de la mise en œuvre de la santé professionnelle (OH) et des directives de lutte contre l’infection (IC) pour la prévention et la lutte contre la TB parmi les travailleurs de soins de santé (HCW).
Schéma: L’étude opérationnelle transversale conduite entre juillet et septembre 2011 a consisté en interviews d’infirmières d’OH et d’IC et une révision des dossiers médicaux d’OH.
Résultats: Les politiques générales d’OH sont en place au niveau national et provincial ; toutefois, aucune politique d’OH spécifique n’existe pour les contextes hospitaliers. Dans deux des trois hôpitaux, une infirmière d’OH travaille à temps plein, et dans les trois hôpitaux, une infirmière IC travaille à temps plein. Dans tous les hôpitaux il existe un dépistage des symptômes de la TB. Toutefois 19% seulement des HCW ont fait l’objet d’un dépistage en 2010. L’incidence de la TB parmi les HCW est de 1958/100 000 en 2010. Dans tous les hôpitaux, on offre l’accompagnement et le test pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ; toutefois, dans l’ensemble des sites, 22% seulement du personnel a bénéficié du test. Deux hôpitaux ont offert un traitement préventif à l’isoniazide au personnel séropositif pour le VIH et ont réaffecté ce personnel à des zones à faible risque de TB.
Conclusions: Bien que les politiques et les procédures d’OH soient en place, la mise en œuvre de ces politiques et de ces procédures est incohérente. Ceci entraine potentiellement un risque de développer une TB chez les HCW. Ces observations sont en faveur de la nécessité du renforcement des services d’OH et d’IC pour la prévention de la TB.
Marco de referncia: Tres hospitales de distrito en KwaZulu-Natal en Suráfrica que cuentan con salas especializadas destinadas a los pacientes con tuberculosis (TB) farmacorresistente.
Objetivo: Conocer mejor la aplicación de las normas de salud ocupacional (OH) y de control de las infecciones (IC) en materia de control de la TB en los profesionales de la salud (HCW). Métodos: Se llevó a cabo un estudio operativo transversal entre julio y septiembre del 2011 que comportó entrevistas al personal de enfermería dedicado a la OH y al IC y el examen de los expedientes médicos de HCW.
Resultados: Existen políticas generales de OH a escala nacional y provincial, pero se carece de políticas específicas de OH en los entornos hospitalarios. Dos de los tres hospitales contaban con un enfermero de OH a tiempo completo y en todas las instituciones existía un profesional encargado del IC a tiempo completo. Todos los hospitales proponían la detección sistemática de los síntomas de TB, pero solo el 19% de los HCW había pasado el examen en el 2010. La incidencia de TB en los HCW fue 1958 por 100 000 en el 2010. En todos los hospitales se proponía el diagnóstico y la orientación en materia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero solo el 22% del personal contaba con una prueba diagnóstica. En dos de los hospitales se suministraba el tratamiento preventivo con isoniazida al personal con un resultado positivo frente al VIH y se reasignaban estas personas a sectores con un bajo riesgo de contraer la TB.
Conclusión: Si bien los hospitales cuentan con procedimientos y políticas vigentes de OH, la aplicación de los mismos es inconstante. La presente situación puede exponer a los HCW al riesgo de contraer la TB. Estos resultados confirman la necesidad de fortalecer los servicios de OH y de IC con el propósito de prevenir la TB.
Keywords: HIV; infection control; occupational health; tuberculosis.