Setting: Cape Town, South Africa.
Objective: To assess the completeness and accuracy of electronic recording of drug-resistant tuberculosis (DR-TB) in children.
Design: Retrospective cohort study. All children aged <15 years treated for DR-TB during 2012 were included, with clinical data collected from routine health services. Matching was performed between clinical data and an extracted data set from an electronic register for DR-TB (EDR.web), and data sources were compared.
Results: Seventy-seven children were identified clinically, of whom only 49 (64%) were found in EDR.web. Most data in EDR.web were complete and accurate, but there were some internal inconsistencies for confirmed TB. Only 4.4% of all EDR.web entries were children.
Conclusion: Only two thirds of children clinically treated for DR-TB were recorded in the electronic reporting system, suggesting under-reporting. We also found a lower than expected prevalence of childhood DR-TB, probably suggesting both under-diagnosis and under-recording of DR-TB in children. Clinicians at facility level should be able to access the electronic reporting system, and data transfer between clinical paper-based and electronic sources should be simplified. Cross-linking between electronic registers for drug-susceptible and DR-TB or consolidation of registers could improve the accuracy of recording. Improved recording and reporting of DR-TB in children is needed.
Context: Cape Town, Afrique du Sud.
Objectif: Evaluer le caractère complet et la précision de l’enregistre-ment électronique de la tuberculose à germes résistants (TB-DR) chez les enfants.
Schéma: Etude rétrospective de cohorte. On a inclus tous les enfants <15 ans traités pour TB-DR pendant l’année 2011 au moyen des données cliniques provenant des services de santé de routine. On a comparé les données cliniques et un ensemble de données extraites d’un registre électronique pour TB-DR (EDR.web), et on a comparé les sources des données.
Résultats: Des 77 enfants identifiés sur le plan clinique, 49 seulement (64%) ont été retrouvés dans le EDR.web. La plupart des données du EDR-web étaient complètes et précises mais avec certaines incohérences internes pour les TB confirmées ; 4,4% seulement des cas entrés dans l’EDR.web correspondaient à des enfants.
Conclusion: Deux tiers seulement des enfants traités cliniquement pour TB-DR ont été enregistrés dans le système de déclaration électronique, ce qui suggère une insuffisance de déclaration. Nous avons également trouvé une prévalence plus faible qu’attendue de la TB-DR chez l’enfant, ce qui suggère probablement à la fois l’insuffisance du diagnostic et une insuffisance des déclarations de la TB-DR chez les enfants. Au niveau des services, les cliniciens devraient être capables d’accéder aux déclarations électroniques, et il y a lieu de simplifier le transfert des données entre les dossiers-papier cliniques et les sources électroniques. Une précision meilleure de l’enregistrement pourrait être obtenue en croisant les données provenant des registres électroniques pour les TB à germes sensibles ou résistants aux médicaments ou encore en consolidant les registres. Une amélioration de l’enregistrement et des déclarations des TB-DR s’impose chez les enfants.
Marco de referencia: La Ciudad del Cabo en Sudáfrica.
Objetivo: Evaluar el carácter integral y la precisión del registro electrónico de casos de tuberculosis farmacorresistente (TB-DR) en los niños.
Método: Fue este un estudio retrospectivo de cohortes. Se inclu-yeron en el estudio todos los niños <15 años de edad tratados por TB-DR en el 2012, cuyos datos clínicos se obtuvieron a partir de los servicios corrientes de salud. Se aparearon los datos clínicos con los datos de un registro electrónico de TB-DR (EDR.web) y se compararon las fuentes de información.
Resultados: Se reconocieron clínicamente 77 casos de niños, de los cuales solo 49 (64%) aparecían en el registro EDR.web. La mayor parte de los datos del registro estaba completa y era precisa, pero se observaron algunas discordancias internas en los casos de TB confirmada. De todas las entradas presentes en el EDR.web, solo 4,4% correspondía a casos pediátricos.
Conclusión: Solo dos tercios de los niños tratados clínicamente por TB-DR aparecían consignados en el sistema electrónico de notificación, lo cual indica un problema de infranotificación. Se observó además una prevalencia de TB-DR inferior a la prevista, lo cual puede corresponder a una deficiencia en el diagnóstico y en la notificación de los casos pediátricos de TB-DR. Los médicos deberían tener acceso a la notificación electrónica en los centros de atención, y sería importante simplificar la transferencia de los datos del registro clínico en papel al sistema electrónico. La precisión de los registros se podría mejorar mediante la vinculación de los registros electrónicos de TB normosensible y farmacorresistente o la integración de los registros. Es preciso perfeccionar la notificación y el registro de los casos de TB-DR en los niños.
Keywords: TB; children; drug resistance; registration; surveillance.