Objective: To assess universal health coverage for adults aged 50 years or older with chronic illness in China, Ghana, India, Mexico, the Russian Federation and South Africa.
Methods: We obtained data on 16,631 participants aged 50 years or older who had at least one diagnosed chronic condition from the World Health Organization Study on Global Ageing and Adult Health. Access to basic chronic care and financial hardship were assessed and the influence of health insurance and rural or urban residence was determined by logistic regression analysis.
Findings: The weighted proportion of participants with access to basic chronic care ranged from 20.6% in Mexico to 47.6% in South Africa. Access rates were unequally distributed and disadvantaged poor people, except in South Africa where primary health care is free to all. Rural residence did not affect access. The proportion with catastrophic out-of-pocket expenditure for the last outpatient visit ranged from 14.5% in China to 54.8% in Ghana. Financial hardship was more common among the poor in most countries but affected all income groups. Health insurance generally increased access to care but gave insufficient protection against financial hardship.
Conclusion: No country provided access to basic chronic care for more than half of the participants with chronic illness. The poor were less likely to receive care and more likely to face financial hardship in most countries. However, inequity of access was not fully determined by the level of economic development or insurance coverage. Future health reforms should aim to improve service quality and increase democratic oversight of health care.
Objectif: Évaluer la couverture sanitaire universelle pour des adultes de 50 ans ou plus, atteints de maladie chronique, en Afrique du Sud, en Chine, dans la Fédération de Russie, au Ghana, en Inde et au Mexique.
Méthodes: À partir de l'étude de l’OMS sur le vieillissement et la santé des adultes dans le monde (SAGE), nous avons obtenu des données sur 16 631 participants, âgés de 50 ans ou plus, chez qui au moins une maladie chronique a été diagnostiquée. L'accès à des soins chroniques de base et les difficultés financières ont été évalués, et des analyses par régression logistique ont permis de déterminer l'influence d’avoir une assurance maladie et l'influence de vivre en milieu rural ou urbain.
Résultats: La part pondérée des participants bénéficiant d'un accès à des soins chroniques de base varie entre 20,6% au Mexique et 47,6% en Afrique du Sud. Les taux d'accès sont inégalement répartis et en défaveur des personnes pauvres, sauf en Afrique du Sud, où les soins de santé primaires sont gratuits pour tous. Le fait d'habiter en milieu rural n'a pas d'incidence sur cet accès. La proportion des participants ayant dû assumer des dépenses directes catastrophiques pour leur dernière consultation ambulatoire s'établit entre 14,5% en Chine et 54,8% au Ghana. Dans la plupart de ces pays, les difficultés financières sont plus fréquentes chez les personnes pauvres, mais elles affectent toutes les tranches de revenus. Les assurances maladie améliorent généralement l'accès aux soins mais offrent une protection insuffisante contre les difficultés financières.
Conclusion: Aucun des pays étudiés ne permet à plus de la moitié des participants atteints de maladie chronique d’accéder aux soins chroniques de base. Dans la majorité de ces pays, les personnes pauvres sont moins susceptibles de bénéficier de soins et plus exposées aux difficultés financières. Néanmoins, l'inégalité en termes d'accès aux soins n'est pas entièrement déterminée par le niveau de développement économique ou par la couverture d'assurance. Les réformes à venir des systèmes de santé devraient viser à améliorer la qualité des services et à favoriser une supervision plus démocratique des soins de santé.
Objetivo: Evaluar la cobertura sanitaria universal para adultos de 50 años o más con enfermedades crónicas en China, Federación de Rusia, Ghana, India, México y Sudáfrica.
Métodos: Se obtuvieron datos de 16 631 participantes de 50 años o más diagnosticados con, al menos, una enfermedad crónica del Estudio de la OMS sobre envejecimiento y salud de los adultos en el mundo. Se evaluaron el acceso a atención crónica básica y las dificultades económicas y se determinó la influencia del seguro sanitario y de la residencia rural o urbana mediante un análisis de regresión logística.
Resultados: La proporción ponderada de participantes con acceso a atención crónica básica varió desde un 20,6% en México a un 47,6% en Sudáfrica. Las tasas de acceso estaban desigualmente distribuidas y la población pobre se encontraba en desventaja, salvo en Sudáfrica, donde la atención sanitaria primaria es gratuita para todo el mundo. La residencia rural no afectaba al acceso. La proporción de gastos catastróficos directos durante la última visita ambulatoria varió desde un 14,5% en China a un 54,8% en Ghana. Las dificultades económicas eran más comunes entre los pobres en la mayoría de países, pero afectaron todos los grupos de ingresos. Por norma general, los seguros sanitarios aumentaron el acceso a la asistencia, pero no ofrecieron la suficiente protección frente a las dificultades económicas.
Conclusión: Ningún país ofrecía acceso a atención crónica básica a más de la mitad de los participantes con enfermedades crónicas. En la mayoría de los países, los pobres tenían menos posibilidades de recibir asistencia y más de sufrir dificultades económicas. No obstante, la desigualdad en el acceso no estaba totalmente condicionada por el nivel de desarrollo económico o la cobertura del seguro. Las futuras reformas sanitarias deberían tener como objetivo mejorar la calidad del servicio y aumentar la supervisión democrática de la atención sanitaria.
الغرض: لتقييم مستوى التغطية الصحية الشاملة للبالغين بسن 50 عامًا أو أكبر والذين يعانون من أمراض مزمنة في الصين وغانا والهند والمكسيك والاتحاد الروسي وجنوب أفريقيا.
الطريقة: حصلنا على بيانات خاصة بعدد 16,631 مشاركًا تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر والمصابين بحالة مرضية مزمنة واحدة على الأقل تم تشخيصها في الدراسة التي أجرتها منظمة الصحة العالمية بشأن التقدم في السن على الصعيد العالمي وصحة البالغين. تم تقييم سبل الحصول على الرعاية الأساسية للأمراض المزمنة والصعوبات المالية وتم تحديد تأثير التأمين الصحي والإقامة في المناطق الريفية أو الحضرية من خلال تحليل التحوف اللوجيستي.
النتائج: تراوحت نسبة الأرجحية للمشاركين الحاصلين على الرعاية الأساسية للأمراض المزمنة من 20.6% في المكسيك إلى 47.6% في جنوب أفريقيا. لم يتم توزيع معدلات الاستفادة من الرعاية الصحية الأساسية بصورة متكافئة ما أدى إلى حرمان الفقراء من الحصول عليها، وسجلت جنوب أفريقيا استثناءً لهذه الحالة حيث تُقدم فيها الرعاية الصحية الأساسية مجانًا للجميع. ولم تؤثر الإقامة في المناطق الريفية على سبل الاستفادة. وقد تراوحت نسبة الإنفاق الشخصي الباهظة للزيارة الأخيرة للمريض الذي يتلقى العلاج خارج المستشفى من 14.5% في الصين إلى 54.8% في غانا. كانت الصعوبات المالية هي الأكثر شيوعًا بين الفقراء في معظم البلدان ولكنها أثرت على جميع فئات الدخل. وأدى التأمين الصحي إلى زيادة سبل الحصول على الرعاية بشكل عام ولكنه لم يمنح الحماية الكافية في مواجهة الصعوبات المالية.
الاستنتاج: لم توفر أي بلد سبلاً للحصول على الرعاية الأساسية للأمراض المزمنة لعدد يزيد عن نصف المشاركين الذين يعانون من أمراض مزمنة. كان الفقراء الأقل احتمالاً لتلقي الرعاية والأكثر احتمالاً لمواجهة صعوبات مالية في معظم البلدان. وعلى الرغم من ذلك، لم يتم تحديد حالات عدم الإنصاف في توفير سبل الحصول على الرعاية بالكامل من خلال مستوى التنمية الاقتصادية أو التغطية التأمينية. وينبغي على الإصلاحات في الخدمات الصحية في المستقبل أن تهدف إلى تطوير جودة الخدمات وزيادة الرقابة الديموقراطية على الرعاية الصحية.
目的: 旨在评估俄罗斯、加纳、墨西哥、南非、印度和中国 50 岁或以上慢性病患者全民医疗覆盖的情况。.
方法: 我们从《世界卫生组织全球老龄化和成年人健康研究》中获取 16631 名 50 岁或以上且经诊断患有至少一种慢性病的参与者数据。 我们评估了获得基础慢性病治疗和资金的困难，并通过逻辑回归分析确定了城乡居民医疗保险的影响。.
结果: 接受基础慢性病治疗的参与者所占加权比例范围从墨西哥的 20.6% 到南非的 47.6%。 除主要医疗护理全民免费的南非以外，其他国家接受率分布不均匀且贫困群体处于弱势地位。 农村居民并不影响接受率。 最后一次看门诊支出大量现金的比例范围从中国的 14.5% 到加纳的 54.8%。 在大多数国家内，资金困难在贫困群体中更为普遍，但所有收入群体都会受到影响。 医疗保险通常能提高护理接受率，但无法充分解决资金困难问题。.
结论: 半数以上的慢性病参与者，未能从其国家获得基础慢性病治疗。 在大多数国家，贫困群体接受治疗的可能性更低且面临资金困难的可能性更高。 但是，接受率不均并不完全由经济发展水平或保险覆盖率决定。 未来医疗改革应该以提高服务质量和改进医疗护理的民主监督为目标。.
Цель: Оценить обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения взрослого населения в возрасте от 50 лет, страдающего хроническими заболеваниями, в Гане, Индии, Китае, Мексике, Российской Федерации и Южной Африке.
Методы: На основе исследования Всемирной организацией здравоохранения по проблемам глобального старения и здоровья взрослых людей были получены данные по 16 631 участнику исследования в возрасте от 50 лет, у которых диагностировано по меньшей мере одно хроническое заболевание. В результате проведения анализа с использованием модели логистической регрессии были оценены доступность базовой медицинской помощи для лечения хронических заболеваний и финансовые трудности, а также определено влияние наличия медицинской страховки и проживания в сельских или городских условиях.
Результаты: Взвешенная доля участников, имеющих доступ к базовой медицинской помощи для лечения хронических заболеваний, варьировалась от 20,6% в Мексике до 47,6% в Южной Африке. Доступность помощи была неравномерно распределена; самая низкая степень доступности была зафиксирована для малоимущего населения, за исключением населения Южной Африки, где первичная медицинская помощь бесплатна для всех. Проживание в сельской местности не сказалось на доступности. Доля людей, превысивших предел расходов из собственных средств при последнем обращении в поликлинику, варьировалась от 14,5% в Китае до 54,8% в Гане. Финансовые трудности в большем числе случаев испытывало малоимущее население в большинстве стран, но они затронули все группы по уровню доходов. Наличие медицинской страховки в целом способствовало повышению доступности медико-санитарной помощи, однако страховка не предоставляла достаточной защиты от финансовых трудностей.
Вывод: Ни в одной стране большей части участников, страдающих хроническими заболеваниями, не предоставлялся доступ к базовой медицинской помощи для лечения хронических заболеваний. В большинстве стран вероятность получения помощи малоимущими участниками была ниже, а вероятность столкновения с финансовыми трудностями — выше. Тем не менее неравномерность доступа не в полной мере определялась степенью экономического развития или наличия страховки. Будущие реформы здравоохранения должны ставить перед собой цель улучшения качества и повышения общедоступности медико-санитарной помощи.