The functional impairment associated with serious mental illness (SMI) places an immense burden on individuals and society, and disability often persists even after efficacious treatment of psychopathologic symptoms. Traditional methods of measuring functioning have limitations, and numerous obstacles reduce the reach and impact of evidence-based interventions developed to improve functioning in SMI. This review describes the potential of technological innovations for overcoming the challenges involved in both functional assessment and intervention in people with SMI. Ecological momentary assessment (EMA), which involves the repeated sampling of naturalistic behaviors and experiences while individuals carry out their daily lives, has provided a new window through which the determinants of day-to-day function in SMI can be observed. EMA has several advantages over traditional assessment methods and has in recent years evolved to use mobile-based platforms, such as text messaging and smartphone applications, for both assessment and promotion of self-management in people with SMI. We will review promising data regarding the acceptability, adherence, and efficacy of EMA-based mobile technologies; explore ways in which these technologies can extend the reach and impact of evidence-based psychosocial rehabilitative interventions in SMI; and outline future directions for research in this important area.
El deterioro funcional asociado con la enfermedad mental grave (EMG) implica una inmensa carga para los individuos y la sociedad, y la discapacidad persiste aun después de tratamientos exitosos de los síntomas psicopatológicos. Los métodos tradicionales para medir funcionamiento tienen limitaciones y hay numerosos obstáculos que reducen el alcance e impacto de intervenciones basadas en la evidencia que se han desarrollado para mejorar el funcionamiento en las EMG. Esta revisión describe el potencial de las innovaciones tecnológicas para superar los desafíos involucrados tanto en la evaluación funcional como en las intervenciones en las EMG. La evaluación ecológica instantánea (EEI), que consiste en el muestreo repetido de conductas y experiencias naturalísticas mientras los sujetos desarrollan su vida diaria, ha aportado una nueva ventana a través de la cual se pueden observar los determinantes del funcionamiento día a día en las EMG. La EEI tiene algunas ventajas sobre los métodos de evaluación tradicional y ha evolucionado en los últimos años hacia el empleo de plataformas en base a móviles, como mensajes de texto y aplicaciones de teléfonos inteligentes, tanto para la evaluación como para la promoción del auto-manejo de personas con EMG. Se revisan datos prometedores en relación con la aceptabilidad, adherencia y eficacia de tecnologías móviles basadas en la EEI; se exploran vías en las que estas tecnologías pueden extender el alcance e impacto de las intervenciones de rehabilitación psicosocial basada en la evidencia en la EEI, y se describen las futuras direcciones de la investigación en esta importante área.
Le handicap fonctionnel lié aux maladies mentales graves impose un immense fardeau aux individus et à la société et l'invalidité persiste souvent même après un traitement efficace des symptômes psychopathologiques. Les méthodes traditionnelles de mesure du fonctionnement ont des limites et de nombreux obstacles diminuent la portée et l'incidence des interventions basées sur des preuves développées pour améliorer le fonctionnement des personnes atteintes de maladies mentales graves. Cet article explique comment les innovations technologiques peuvent permettre de surmonter les défis liés à l'évaluation et à l'intervention fonctionnelles chez les personnes atteintes de maladies mentales graves. L'évaluation écologique momentanée (EEM), qui comporte des échantillonnages répétés d'expérience et de comportements naturalistes, les individus continuant à vivre leur vie quotidienne, permet d'observer les déterminants du fonctionnement quotidien des personnes atteintes de maladies mentales graves. L'EEM présente plusieurs avantages sur les méthodes d'évaluation traditionnelles et a récemment évolué pour utiliser des platesformes mobiles, comme les SMS et les applications pour smartphone, pour l'évaluation et la promotion d'une gestion autonome des personnes atteintes de maladies mentales graves. Nous analyserons les données prometteuses concernant l'acceptabilité, l'observance et l'efficacité des technologies mobiles basées sur l'EEM; nous explorerons la façon dont ces technologies peuvent prolonger la portée et l'incidence des interventions de réhabilitation psychosocial basées sur des preuves des personnes atteintes de maladies mentales graves; et nous donnerons les grandes lignes des axes de recherche à venir dans ce domaine important.
Keywords: assessment; disability; mental health service; psychosis; psychotherapy.