Aim: To show advisability of antegrade transhepatic approach to bile ducts for benign and malignant biliary diseases if endoscopic technique is impossible or ineffective.
Material and methods: 38 patients underwent external biliary drainage followed by endobiliary interventions for the period 2009-2016.
Results: In all patients treatment was effective and included following manipulations: antegrade balloon dilatation of stricture of biliodigestive anastomosis, papillodilatation, antegrade dislocation of calculuses from common bile duct to duodenum. There were 2 cases of complications after antegrade interventions. 1 woman died from severe pancreatic necrosis.
Conclusion: Percutaneous transhepatic cholangiostomy on undilated bile ducts is effective for temporary biliary drainage in closure of external duodenal or biliary fistula, treatment of intra-abdominal bilema. The method is indicated in elective endobiliary interventions for choledocholithiasis management, elimination of stricture of biliodigestive anastomosis of major duodenal papilla if endoscopic or conventional approaches are impossible or ineffective.
Введение. В клинической практике встречаются случаи, предполагающие безусловно необходимым чрескожный чреспеченочный доступ в желчное дерево и наружное желчеотведение при отсутствии дилатации желчного дерева у пациента. Цель исследования - показать возможность альтернативного применения антеградного чреспеченочного доступа в билиарные протоки с лечебно-диагностической целью при поражении желчного дерева доброкачественного и злокачественного характера при невозможности или неэффективности эндоскопического лечения. Материал и методы. В 2009-2016 гг. под нашим наблюдением находились 38 пациентов, которым было выполнено наружное дренирование нерасширенного желчного дерева с последующими эндобилиарными вмешательствами. Результаты. У всех 38 пациентов наружное желчеотведение было эффективным и включало следующие манипуляции: антеградную баллонную дилатацию стриктуры билиодигестивного анастомоза, папиллодилатацию, антеградную дислокацию конкрементов общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. У 2 пациентов были отмечены осложнения антеградных вмешательств - формирование распространенной подкапсульной гематомы по висцеральной поверхности печени, что потребовало в последующем перкутанного дренирования (1) и портобилиарной фистулы, разобщенной пломбировкой дренажного внутрипеченочного канала. От прогрессирования основного заболевания (тяжелый панкреонекроз) умерла одна пациентка. Заключение. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия на нерасширенных желчных ходах является эффективной манипуляцией с целью временного желчеотведения при закрытии наружного дуоденального или билиарного свища, ликвидации внутрибрюшной билемы, показана при плановых эндобилиарных вмешательствах, направленных на разрешение холедохолитиаза, устранение стриктуры билиодигестивного анастомоза или большого сосочка двенадцатиперстной кишки в случае неэффективности эндоскопического или традиционного пособия.
Введение. В клинической практике встречаются случаи, предполагающие безусловно необходимым чрескожный чреспеченочный доступ в желчное дерево и наружное желчеотведение при отсутствии дилатации желчного дерева у пациента. Цель исследования - показать возможность альтернативного применения антеградного чреспеченочного доступа в билиарные протоки с лечебно-диагностической целью при поражении желчного дерева доброкачественного и злокачественного характера при невозможности или неэффективности эндоскопического лечения. Материал и методы. В 2009-2016 гг. под нашим наблюдением находились 38 пациентов, которым было выполнено наружное дренирование нерасширенного желчного дерева с последующими эндобилиарными вмешательствами. Результаты. У всех 38 пациентов наружное желчеотведение было эффективным и включало следующие манипуляции: антеградную баллонную дилатацию стриктуры билиодигестивного анастомоза, папиллодилатацию, антеградную дислокацию конкрементов общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. У 2 пациентов были отмечены осложнения антеградных вмешательств - формирование распространенной подкапсульной гематомы по висцеральной поверхности печени, что потребовало в последующем перкутанного дренирования (1) и портобилиарной фистулы, разобщенной пломбировкой дренажного внутрипеченочного канала. От прогрессирования основного заболевания (тяжелый панкреонекроз) умерла одна пациентка. Заключение. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия на нерасширенных желчных ходах является эффективной манипуляцией с целью временного желчеотведения при закрытии наружного дуоденального или билиарного свища, ликвидации внутрибрюшной билемы, показана при плановых эндобилиарных вмешательствах, направленных на разрешение холедохолитиаза, устранение стриктуры билиодигестивного анастомоза или большого сосочка двенадцатиперстной кишки в случае неэффективности эндоскопического или традиционного пособия.