Longevity in Slovenia: Past and potential gains in life expectancy by age and causes of death

Zdr Varst. 2017 Feb 26;56(2):124-130. doi: 10.1515/sjph-2017-0016. eCollection 2017 Jun 1.

Abstract

Introduction: In Slovenia, longevity is increasing rapidly. From 1997 to 2014, life expectancy at birth increased by 7 and 5 years for men and women, respectively. This paper explores how this gain in life expectancy at birth can be attributed to reduced mortality from five major groups of causes of death by 5-year age groups. It also estimates potential future gains in life expectancy at birth.

Methods: The importance of the five major causes of death was analysed by cause-elimination life tables. The total elimination of individual causes of death and a partial hypothetical adjustment of mortality to Spanish levels were analysed, along with age and cause decomposition (Pollard).

Results: During the 1997-2014 period, the increase in life expectancy at birth was due to lower mortality from circulatory diseases (ages above 60, both genders), as well as from lower mortality from neoplasms (ages above 50 years) and external causes (between 20 and 50 years) for men. However, considering the potential future gains in life expectancy at birth, by far the strongest effect can be attributed to lower mortality due to circulatory diseases for both genders. If Spanish mortality rates were reached, life expectancy at birth would increase by more than 2 years, again mainly because of lower mortality from circulatory diseases in very old ages.

Discussion and conclusions: Life expectancy analyses can improve evidence-based decision-making and allocation of resources among different prevention programmes and measures for more effective disease management that can also reduce the economic burden of chronic diseases.

Uvod: V Sloveniji se življenje hitro podaljšuje. V obdobju od leta 1997 do leta 2014 se je pričakovano trajanje življenja ob rojstvu podaljšalo za 7 let za moške in za 5 let za ženske. V članku ugotavljamo, koliko je k temu povišanju v Sloveniji do leta 2014 prispevalo zniževanje umrljivosti po petih glavnih skupinah vzrokov smrti in po posameznih starostnih razredih. Poleg tega v članku ocenjujemo tudi potencialno bodoče podaljšanje pričakovanega trajanja življenja ob rojstvu za Slovenijo.

Metode: Uporabili smo skrajšane tablice umrljivosti s petletnimi starostnimi razredi. Razčlenitev podaljševanja pričakovanega trajanja življenja ob rojstvu v posameznih starostnih razredih smo analizirali po prirejeni Pollardovi metodi. Znotraj posameznega starostnega razreda smo posamezni skupini glavnih vzrokov smrti (bolezni obtočil, novotvorbe, zunanji vzroki smrtnosti, bolezni dihal, bolezni prebavil) pripisali enak relativni vpliv na povišanje pričakovanega trajanja življenja, kot ga ima ta vzrok smrti na znižanje stopnje smrtnosti v tistem starostnem razredu. Potencialen prispevek posameznega vzroka smrti na podaljšanje pričakovanega trajanja življenja v prihodnosti smo analizirali s tablicami smrtnosti z izločenim posameznim vzrokom smrti. Ker je popolna izločitev posameznega vzroka smrti nerealistična, smo upoštevali tudi hipotetično prilagoditev stopenj smrtnosti na raven španije, ki ima najdaljše pričakovano trajanje življenja ob rojstvu v EU in je po dejavnikih tveganja za glavne skupine vzrokov smrti podobna Sloveniji.

Ugotovitve: V obdobju 1997-2014 je imelo največji vpliv na podaljševanje pričakovanega trajanja življenja zmanjševanje smrtnosti zaradi bolezni obtočil v starosti nad 60 let pri obeh spolih. Pri moških je mocno vplivala tudi nižja smrtnost zaradi novotvorb v starosti nad 50 let ter zaradi zunanjih vzrokov smrti v starosti med 20 in 50 let. Pri analizi potencialnega povišanja pričakovanega trajanja življenja smo ugotovili, da bi lahko največ pridobili z zniževanjem smrtnosti zaradi bolezni obtočil. Do podobnega sklepa pripelje prilagoditev stopenj smrtnosti v Sloveniji na ravni, ki jih ima španija. Pričakovano trajanje življenja ob rojstvu bi bilo v tem primeru višje za več kot 2 leti, pri čemer bi največ razlike ponovno prispevali najvišji starostni razredi z nižjo smrtnostjo zaradi bolezni obtočil in novotvorb, precej pa tudi moški vseh starosti zaradi zunanjih vzrokov.

Razprava in skelp: Analiza pričakovanega trajanja življenja po vzrokih smrti in starosti omogoča z dokazi podprto odločanje o razporejanju resursov med različne preventivne programe in programe obvladovanja bolezni.

Keywords: Slovenia; age decomposition; cause elimination; causes of death; life expectancy at birth; life tables; longevity; mortality; potential gains in life expectancy.