Application of the Kiewiet-Van Ruler model to predict the need for relaparotomy in patients with secondary peritonitis

Cir Cir. 2019;87(2):158-163. doi: 10.24875/CIRU.18000284.

Abstract

Introduction: It is crucial the timely detection of a new infection or the persistence of it to improve the survival rates, there is no index that can determine the need for relaparotomy.

Objective: To evaluate the diagnostic certainty of the model elaborated by Kiewiet-Van Ruler.

Method: A retrospective, descriptive, cross-sectional study, patients diagnosed with abdominal sepsis who underwent exploratory laparotomy between January 2013 to and May 2015.

Results: We included 109 patients, 63 male patients and 46 female patients. Mortality of 16.5%. 68 cases had a score lower than or equal to 19, of which 17 -patients (43%) did need to reoperate. The second group with a score higher than 20 was 41 patients, of which 22 (56%) required reoperation. In the individual analysis of the variables, a significant value was determined in five of them, with p < 0.05. Only one variable (hemoglobin < 8.1 mg/dl) in the chi-square test and confidence interval was not significant and I do not help so much to predict reoperation.

Conclusions: The utility of the model proposed by Kiewiet-Van Ruler results in an acceptable prediction value for re laparotomy.

Introducción: Es crucial la detección oportuna de una nueva infección o la persistencia de esta para mejorar los índices de sobrevida. No existe un método que pueda determinar la necesidad de relaparotomía.

Objetivo: Evaluar la certeza diagnóstica del modelo elaborado por Kiewiet-Van Ruler.

Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, en pacientes con diagnóstico de sepsis abdominal que fueron sometidos a laparotomía exploradora entre enero de 2013 y mayo de 2015. ­.

Resultados: Se incluyeron 109 pacientes, 63 de sexo masculino y 46 de sexo femenino. La mortalidad fue del 16.5%. Sesenta y ocho pacientes tuvieron puntaje ≤ 19, de los cuales 17 (43%) sí requerían reoperarse. El segundo grupo con puntaje > 20 fue de 41 pacientes, de los cuales 22 (56%) sí requerían reoperarse. En el análisis individual de las variables se determinó un valor significativo en cinco de ellas, con una p < 0.05. Solo una variable (hemoglobina < 8.1 mg/dl) no fue significativa en la prueba de ji al cuadrado e intervalo de confianza, y por tanto no ayudó para predecir la reoperación.

Conclusión: La utilidad del modelo propuesto por Kiewiet-Van Ruler resulta en un aceptable valor de predicción para relaparotomía.

Keywords: Infección; Infection; Laparotomy; Laparotomía; Mortalidad; Mortality; Sepsis.

Publication types

  • Observational Study

MeSH terms

  • Amines / administration & dosage
  • Chi-Square Distribution
  • Constipation / complications
  • Cross-Sectional Studies
  • Female
  • Hemoglobin A / analysis
  • Humans
  • Laparotomy*
  • Leukocyte Count
  • Male
  • Mexico
  • Peritonitis / blood
  • Peritonitis / diagnosis*
  • Peritonitis / mortality
  • Peritonitis / surgery*
  • Postoperative Complications
  • ROC Curve
  • Reoperation*
  • Retrospective Studies
  • Risk Assessment
  • Surveys and Questionnaires
  • Tachycardia / complications

Substances

  • Amines
  • Hemoglobin A