Background: Myocardial revascularization involves a wide range of invasive strategies aimed at treating ischaemic heart disease in patients of different age groups.
Aim: The purpose of the present study was to analyze the outcomes of coronary artery bypass grafting in patients depending on age.
Patients and methods: A total of 905 patients enrolled in our study were subdivided into groups based on age-related characteristics (young age, middle age, old age, senile age). The endpoints of follow up were as follows: myocardial infarction, acute impairment of cerebral circulation, death and haemorrhagic complications.
Results: It should be mentioned that the groups were comparable by the majority of the parameters studied. No statistically significant differences in the frequency of the development of complications in the postoperative period were observed. However, amongst patients over 75 years old, revision of the mediastinum for haemorrhage was performed more often.
Discussion: Patients of different age groups undergoing coronary artery bypass grafting are extremely heterogeneous by the clinical, anamnestic, instrumental and intraoperative characteristics. A high frequency of haemorrhagic complications amongst patients over 75 years old may be explained by a more aggressive approach to the regimens of anticoagulant/antiaggregant therapy resulting form the presence of atrial fibrillation. In its turn, this fact determines the probability of a high frequency of the development of adverse cardiovascular events. An individual approach to the choice and scope of the strategy of revascularization in patients of different age groups is the fundamental principle for an optimal outcome of coronary surgery.
Conclusion: The obtained findings and analysis of the statistical data are indicative of the necessity of personified selection of the technique of a surgical intervention for each particular patient, which will make it possible to decrease the rate of adverse cardiovascular events in the postoperative period.
Реваскуляризация миокарда представляет собой широкий арсенал инвазивных стратегий для лечения ишемической болезни сердца в разных возрастных группах пациентов. Целью данного исследования стал анализ результатов коронарного шунтирования у больных в зависимости от возраста. Материалы и методы. 905 пациентов, включенных в наше исследование, были распределены в группы в зависимости от возрастных характеристик (молодой возраст, средний возраст, пожилой возраст, старческий возраст). Конечными точками наблюдения становились инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, смерть и геморрагические осложнения. Результаты. Следует отметить, что группы были сопоставимы по большинству признаков. В послеоперационном периоде статистических значимых различий в частоте развития тех или иных осложнений не наблюдалось. Однако среди пациентов старше 75 лет чаще выполнялась ревизия средостения по поводу кровотечения. Обсуждение. Пациенты разных возрастных групп, которым проводится коронарное шунтирование, являются крайне разнородными по клиническим, анамнестическим, клинико-инструментальным и интраоперационным характеристикам. Высокую частоту геморрагических осложнений среди больных старше 75 лет можно объяснить более агрессивным подходом к режимам антикоагулянтной/антиагрегантной терапии в результате наличия фибрилляции предсердий. В свою очередь, этот факт определяет вероятность высокой частоты развития кардиоваскулярных событий. Индивидуальный подход к выбору и объему стратегии реваскуляризации у больных разных возрастных групп является основополагающим принципом оптимального исхода коронарной хирургии. Заключение. Проведенное нами исследование и анализ статистических данных, свидетельствуют о необходимости персонифицированного выбора техники оперативного вмешательства для каждого конкретного пациента, что позволит снизить частоту неблагоприятных кардиоваскулярных событий в послеоперационном периоде.
Keywords: age-related peculiarities; coronary artery bypass grafting; in-hospital results; multifocal atherosclerosis; myocardial revascularization.