The treatment of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) has evolved dramatically in the recent years with the approval of several new drugs. Together with other treatment modalities including chemotherapy, hormonal therapy and immunotherapy, radiopharmaceuticals have recently been incorporated to the therapeutic scenario of prostate cancer with the approval of Radium 223 dichloride (Ra-223) for the treatment of mCRPC patients with symptomatic bone metastasis and no visceral metastases. Radiopharmaceuticals have long been used for pain palliation in patients with bone metastases. However, the bone seeking properties and the favourable physical characteristic of alpha emitter radium 223 encouraged the clinical development of the drug, leading to survival advantage in the phase III trial ALSYMPCA. Now the efforts are directed to define the optimal patient selection and drug sequence. In this review, we will provide the best available evidence of mechanism of action, clinical data and future directions of Ra-223 in mCRPC.
El tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) ha evolucionado de forma espectacular en los últimos años con la aprobación de varios fármacos nuevos. Junto a otras modalidades de tratamiento que incluyen quimioterapia, terapia hormonal e inmunoterapia, los radiofármacos se han incorporado al escenario terapéutico del cáncer de próstata con la aprobación del Radium 223 (Ra-223) para el tratamiento de pacientes con CPRCm, con metástasis ósea sintomática y sin metástasis viscerales. Los radiofármacos se han usado durante mucho tiempo para la paliación del dolor en pacientes con metástasis óseas. Sin embargo, su propiedad de búsqueda del hueso afectado y la característica física favorable del radio emisor alfa 223 estimularon el desarrollo clínico del fármaco, lo que condujo a un aumento de la supervivencia en el ensayo de fase III ALSYMPCA. Ahora los esfuerzos están dirigidos a definir la selección óptima del paciente y la secuencia del fármaco. En esta revisión proporcionaremos la mejor evidencia disponible del mecanismo de acción, los datos clínicos y las direcciones futuras de Ra-223 en CPRCm.
Keywords: Castration-resistant prostate cancer; Cáncer de próstata resistente a la castración; Radium 223; Tratamiento; Treatment.