Setting: A response to an outbreak of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) on Daru Island, South Fly District (SFD), Western Province, Papua New Guinea (PNG) was implemented by a national emergency response taskforce.
Objective: To describe programmatic interventions for TB in SFD and evaluate characteristics of TB case notifications, drug resistance and treatment outcomes.
Design: This was a retrospective cohort study based on routine programmatic data for all patients enrolled on TB treatment at Daru General Hospital from 2014 to 2017.
Results: The response involved high-level political commitment, joint planning, resource mobilisation, community engagement and strengthening TB case detection and treatment. Of 1548 people enrolled on TB treatment, 1208 (78%) had drug-susceptible TB (DS-TB) and 333 (21.5%) had MDR-TB. There was an increase in MDR-TB as a proportion of all TB. Treatment success rates increased over the study period from 55% to 86% for DS-TB, and from 70% to 81% for MDR-TB from 2014 to 2015. The 2014 case notification rate for TB in SFD was 1031/100 000, decreasing to 736/100 000 in 2017.
Conclusion: The outbreak was stabilised through the response from the national and provincial governments and international partners. Additional interventions are needed to decrease the TB burden in Daru.
Contexte: Reconnaissant une flambée de TB multirésistante (MDR-TB) en Papouasie Nouvelle Guinée (PNG), un groupe de travail d'urgence nationale a mis en œuvre une riposte sur l'ile de Daru, district de South Fly (SFD), province de l'Ouest.
Objectif: Décrire les interventions des programmes relatives à la TB dans le SFD et évaluer les caractéristiques des notifications de cas de TB, la pharmacorésistance et les résultats du traitement.
Schema: Une étude rétrospective de cohorte à partir de données de routine des programmes pour tous les patients enrôlés en traitement de TB à l'hôpital général de Daru de 2014 à 2017.
Resultats: La riposte a impliqué un engagement politique de haut niveau, une planification conjointe, une mobilisation des ressources, un engagement des communautés et un renforcement de la détection des cas de TB et de leur traitement. Sur 1548 personnes enrôlées en traitement de TB, 1208 (78%) ont été des TB pharmacosensibles (DS) et 333 (21,5%) ont été des MDR-TB. Il y a eu une augmentation de la proportion des MDR-TB. Les taux de succès du traitement ont augmenté au long de la période d'étude de 55% à 86% pour la DS-TB et de 70% à 81% pour la MDR-TB en 2014–2015. Le taux de notification des cas de TB dans le SFD en 2014 a été de 1031 par 100 000, diminuant à 736 par 100 000 en 2017.
Conclusion: La stabilisation de la flambée a été obtenue grâce à la riposte des gouvernements national et provinciaux, et des partenaires internationaux. Des interventions supplémentaires pourraient être requises pour réduire le poids de la TB à Daru.
Marco de referencia: Al reconocer un brote epidémico de tuberculosis multirresistente (MDR-TB) en Papúa Nueva Guinea, el grupo especial de respuesta nacional al brote instauró una respuesta en la Isla Daru, del distrito South Fly, de la Provincia Occidental.
Objetivo: Describir las intervenciones programáticas en materia de TB realizadas en el distrito South Fly y evaluar las características de las notificaciones de casos de tuberculosis, la farmacorresistencia y los desenlaces terapéuticos.
Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de cohortes a partir de los datos programáticos corrientes de todos los pacientes inscritos para tratamiento en el Hospital General de la Isla Daru del 2014 al 2017.
Resultados: La respuesta exigió un compromiso político de alto nivel, planeación conjunta, movilización de recursos, participación comunitaria y fortalecimiento de la detección y el tratamiento de los casos de TB. De las 1548 personas inscritas para recibir tratamiento antituberculoso, 1208 presentaban TB farmacosensible (78%) y 333 MDR-TB (21,5%). Se observó un aumento de la proporción de MDR-TB con respecto a todos los casos de TB. Las tasas de éxito terapéutico aumentaron durante el período del estudio de 55% a 86% para la tuberculosis farmacosensible y de 70% a 81% para la MDR-TB, a partir del 2014 y el 2015. La tasa de notificación de casos de TB en distrito South Fly en el 2014 fue 1031 por 100 000 habitantes y se redujo a 736 por 100 000 en el 2017.
Conclusión: Se logró la estabilización del brote epidémico gracias a la respuesta del gobierno nacional y provincial y de los asociados internacionales. Es posible que se precisen nuevas intervenciones a fin de disminuir la carga de morbilidad por TB en Daru.
Keywords: Daru; MDR-TB; Papua New Guinea; outbreak.
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