Introduction: The Pan-European Registry on Helicobacter pylori management was conceived in 2013 to monitor eradication practices in Europe for 10 years. Aim: To assess the efficacy of different eradication regimens in a single outpatient clinic of gastroenterology. Method: Between 2013 and 2019, 247 patients were registered in a prospective non-interventional study. The infection was diagnosed either by endoscopy, histology, rapid urease test or 13C-urea breath test. As first-line treatment, the patients received either a 7-day triple regimen (any of PPI + amoxicillin + clarithromycin or tinidazole), 10-day modified sequential treatment (PPI + amoxicillin for 5 days + tinidazole and levofloxacin for 5 days), 10-day quadruple concomitant treatment (PPI + amoxicillin + tetracycline or doxycycline + metronidazole or tinidazole) or bismuth-based quadruple treatment. Bismuth or non-bismuth based quadruple or alternative regimens were given as second- or third-line treatment. Results: The eradication rates on per protocol basis were: 82.7% (95% confidence interval: 68.1-97.4) (first-line regimens), 85.2% (75.4-94.9) (sequential treatment), 95.1% (89.6-100) (concomitant treatment) and 82.6% (69.7-95.9) (bismuth-based quadruple regimen). Second-line regimens achieved 65.2% (48.2-83.0) and third-line therapy 54.5% (19.4-86.6), respectively. Conclusion: The first-line concomitant regimen was superior to triple and not significantly better than the sequential or bismuth-based treatment. Second- and third-line regimens achieved largely suboptimal results. Orv Hetil. 2019; 160(47): 1856-1863.
Absztrakt: Bevezetés: A páneurópai H. pylori-regisztert 2013-ban dolgozták ki az európai eradikációs kezelések monitorozására. Célkitűzés: Az eradikációs kezelések hatásosságának kiértékelése járóbeteg-szakrendelésen. Módszer: 2013 és 2019 között 247 beteget regisztráltunk egy prospektív, nem intervencionális tanulmányba. A fertőzést endoszkópos, szövettani, ureázgyorsteszt és 13C-urea-kilégzési vizsgálattal igazoltuk. A betegek első kezelésként 7 napos hármas (PPI + amoxicillin + klaritromicin vagy tinidazol), módosított szekvenciális (10 nap amoxicillin 5 napig + tinidazol + levofloxacin 5 napig), 10 napos egyidejű négyes (PPI + amoxicillin + tetraciklin vagy doxiciklin + metronidazol vagy tinidazol) vagy bizmutalapú négyes kezelést kaptak. Második és harmadik kezelésként bizmut- vagy nem bizmutalapú négyes kezelést adtunk. Eredmények: Az eradikációs arányok protokoll szerint az alábbiak: 82,7% (95%-os megbízhatósági tartomány: 68,1–97,4) (hármas kezelés), 85,2% (75,4–93,9) (szekvenciális kezelés), 95,1% (89,6–100,0) (egyidejű négyes séma), 82,8% (69,7–95,9) (bizmutalapú kezelés). A második kezelés 70,0%-os (52,6–87,4), a harmadik 54,5%-os (19,4–86,6) eredményt ért el. Következtetés: Az első kezelésben az egyidejű négyes séma eredménye szignifikánsan jobb, mint a hármas kezelésé, és nem szignifikánsan jobb, mint a szekvenciális és a bizmutalapú kezelésé. A második és a harmadik kezelés eredménye szuboptimális. Orv Hetil. 2019; 160(47): 1856–1863.
Keywords: Helicobacter pylori registry; Helicobacter pylori-regiszter; eradication; eradikáció; kezelés; treatment.