Background: Excessive daytime sleepiness (DS) is a common symptom of Parkinson's disease (PD), which can occur at any stage of the disease and decrease the quality of life of patients. The relationship between excessive daytime sleepiness and Parkinson's disease is determined by neurodegenerative process in the brain structures. However, there are many other factors, which can contribute to this phenomenon.
Aim: To assess the prevalence and causes of DS as well as its impact on the quality of life of patients.
Material and methods: Seventy patients (mean age 65.0±8.4 years) with PD, stage I-III, including 48 patients with DS and 22 without DS, were examined. All patients underwent clinical/neurological and neuropsychological examinations using a set of scales and polysomnography, if necessary.
Results and conclusion: Sleep disorders are the most frequent non-motor symptoms of PD. The prevalence of subjective DS is determined for the first time. The disassociation between subjective and objective DS is observed in 32,5% of patients. Clinical combinations of DS with other sleep disorders are described. Taking dopaminergic medication contributes significantly to the development of DS and affective disorders (anxiety, depression) play a role in subjective DS.
Введение. Дневная сонливость (ДС) является характерным проявлением болезни Паркинсона (БП), которое может возникать на любой стадии заболевания и приводить к снижению качества жизни больных. Связь ДС и БП обусловлена в первую очередь нейродегенеративным процессом в соответствующих структурах головного мозга. Тем не менее существует ряд других факторов, способствующих развитию этой патологии. Цель исследования. Оценить частоту и причины ДС, а также ее влияние на качество жизни пациентов с БП. Материал и методы. Обследовали 70 больных (средний возраст 65,0±8,4 года) с I-III стадиями БП: 48 пациентов с ДС, 22 - без ДС. Всем больным было проведено клинико-неврологическое и нейропсихологическое обследование (с применением ряда шкал), по необходимости - полисомнография. Результаты и заключение. Нарушения сна являются наиболее частыми немоторными симптомами БП. Впервые была установлена высокая частота субъективной ДС - у 32,5% пациентов (диссоциация между субъективно ощущаемой и объективно регистрируемой ДС). Был описан ряд клинических вариантов сочетания ДС с другими нарушениями сна. Выявили, что немаловажную роль в развитии ДС играет лекарственный фактор (терапия дофаминергическими препаратами), а в развитии субъективной ДС - аффективные нарушения (тревога, депрессия).
Keywords: Parkinson’s disease; excessive daytime sleepiness; hypersomnia; narcoleptic syndrome; obstructive sleep apnea syndrome; orexin; orexinergic system; orthostatic hypotension; sleep and wakefulness disorders; sleep attacks.