[Psychomotor disadaptation syndrome]

Rev Med Liege. 2020 Mar;75(3):180-184.
[Article in French]

Abstract

Psychomotor disadaptation syndrome (PDS) was first described by the Geriatrics School of Dijon (France), three decades ago, under the name «psychomotor regression syndrome». Over time, the original clinical features remained unchanged. However, progress has been made in its pathophysiology understanding and care, hence the new name, PDS, appeared in the 1990s. The PDS is also called sub-cortico-frontal dysfunction syndrome since the 2000s. It corresponds to a decompensation of posture, gait and psychomotor automatisms, related to an alteration of the postural and motor programming, which is a consequence of sub-cortico-frontal lesions. The clinical features of PDS associate backward disequilibrium, nonspecific gait disorders and neurological signs (akinesia, reactional hypertonia, impaired reactive postural responses and protective reactions, etc.). Psychological disorders of PDS are a fear of standing and walking in its acute form (the post-fall syndrome), or a bradyphrenia and anhedonia in its chronic form. The PDS occurrence results from the combination of three factors implicated in the reduction in functional reserves related to the alteration of the sub-cortico-frontal structures: ageing, chronic afflictions and acute situations, which induce a decrease in cerebral blood flow. The PDS management must be multidisciplinary, including the physician, the physiotherapist, the psychologist, nurses and care assistants.

Le syndrome de désadaptation psychomotrice (SDPM) fut initialement décrit par l’école de Gériatrie dijonnaise (France), il y a trois décennies, sous l’appellation «syndrome de régression psychomotrice». Si la description clinique initiale reste inchangée, des progrès furent cependant réalisés dans sa physiopathologie et sa prise en charge, d’où le nouveau nom, SDPM, apparu dans les années 1990. Le SDPM est aussi appelé syndrome de dysfonctionnement sous-cortico-frontal depuis les années 2000. Il traduit une décompensation posturale de la marche et des automatismes psychomoteurs, liée à une altération de la programmation posturo-motrice, consécutive à des lésions sous-cortico-frontales. Le SDPM se caractérise par une rétropulsion, des anomalies aspécifiques de la marche et des signes neurologiques (hypertonie réactionnelle, diminution des réactions d’adaptation posturale et des réactions parachutes …). Les signes psychologiques sont une peur de la marche, voire du lever dans la forme aiguë (syndrome post-chute), une bradypsychie avec anhédonie dans sa forme chronique. L’apparition du SDPM résulte de l’association de trois facteurs impliqués dans la diminution des réserves fonctionnelles, diminution liée à l’altération des structures sous-cortico-frontales : vieillissement, pathologies chroniques et situations aiguës réduisant le flux sanguin cérébral. La prise en charge du SDPM est pluridisciplinaire, incluant médecins, kinésithérapeutes, psychologues et équipe soignante.

Keywords: Backward disequilibrium; Elderly; Sub; Falls; cortico; frontal dysfonction syndrome.

MeSH terms

  • Accidental Falls*
  • Adaptation, Physiological
  • France
  • Gait
  • Humans
  • Postural Balance*
  • Posture*
  • Sensation Disorders
  • Syndrome