Objective: To report initial experience of endoscopic transluminal drainage of infected pancreatic necrosis.
Material and methods: There were 8 patients with acute severe pancreatitis and large-focal pancreatic necrosis who underwent transluminal drainage of destruction zones for the period from December 2018 to October 2019.
Results: Transluminal drainage of pancreatogenic destruction zones in acute severe pancreatitis can be considered as the only surgical approach in 50% of cases that is comparable with literature data.
Цель исследования: Оценить возможности и результаты эндоскопического транслюминального дренирования зон панкреатогенной деструкции.
Материал и методы: С декабря 2018 по октябрь 2019 г. пролечено 8 пациентов с острым тяжелым панкреатитом — 4 (50%) мужчины и 4 (50%) женщины. Средний возраст больных 49±11 лет. У всех пациентов при выполнении эндосонографии (ЭУС) обнаружены зоны некротической деструкции поджелудочной железы. Всем им произведено трансгастральное дренирование острых жидкостных образований в просвет желудка, после чего выполнены эндоскопические санации зоны панкреатогенной деструкции с секвестрэктомией.
Результаты: У 3 (37,5%) пациентов выявлен свободный газ в брюшной полости. Несмотря на это, им назначено консервативное лечение, на фоне которого болевой синдром купирован на 3-и сутки, температура тела нормализовалась на 3—7-е сутки. У 3 (37,5%) пациентов отмечено артериальное кровотечение из зоны панкреатогенной деструкции, которое проявляло себя поступлением алой крови по дренажу. В 2 случаях это потребовало выполнения ангиографии и эндоваскулярной эмболизиции a. gastroduodenalis, в 1 случае выполнен эндоскопический гемостаз. У 4 (50%) пациентов при контрольном УЗИ отмечены недренируемые в просвет желудка затеки, которые потребовали дополнительного чрескожного дренирования под УЗ-наведением. У (50%) 4 пациентов эндоскопическое дренирование зон панкреатогенной деструкции явилось окончательным методом хирургического лечения панкреонекроза. Срок пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии составил 12±13 сут, в стационаре — 50 ±11 сут. Умерли 2 (25%) пациента после разрешения гнойно-воспалительного процесса, что подтвердилось на секции.
Keywords: acute pancreatitis; endoscopy; pancreas; pancreatic necrosis; pseudocyst; transluminal drainage.