SETTING: National Center for Tuberculosis and Lung Diseases (NCTLD), Tbilisi, Georgia.OBJECTIVE: To determine clinical outcomes of patients with tuberculous meningitis (TBM) treated with an intensified regimen including a fluoroquinolone (FQ) and an injectable agent.DESIGN: Prospective cohort of patients aged ≥16 years initiating treatment for TBM at the NCTLD from January 2018 to December 2019. Treatment outcomes and neurologic disability at 1, 6 and 12 months after treatment initiation were assessed.RESULTS: Among 77 patients with median follow-up time of 363 days (IQR 269-374), 97% received a FQ, 62% an injectable agent, 44% linezolid and 39% a carbapenem. Fifty-seven patients (74%) successfully completed treatment, 2 (2.6%) had treatment failure, 6 (7.8%) died, and the remainder (12%) were lost to follow up. Among 11 patients treated for multidrug-resistant TBM, the median follow-up time was 467 days and one patient (8%) died. Regarding neurologic outcomes, 14/76 (18%) patients had Modified Rankin Scores of 0 at baseline, improving to 85% (56/66) and 94% (47/50) at 6 and 12 months, respectively.CONCLUSION: Intensified multidrug treatment regimens including a FQ and an injectable agent in all patients and newly implemented drugs in patients with multidrug-resistant TBM resulted in low mortality and favorable neurologic outcomes.
CONTEXTE :: Centre national de lutte contre la TB et les maladies respiratoires (NCTLD), Tbilisi, Géorgie.
OBJECTIF :: Déterminer les résultats cliniques des patients atteints de méningite tuberculeuse (TBM) traitéis par schéma thérapeutique renforcé comprenant une fluoroquinolone (FQ) et un agent injectable.
SCHEMA :: Cohorte prospective de patients atteints de TBM âgés 16 ans mis sous traitement au NCTLD entre janvier 2018 et décembre 2019. Les résultats thérapeutiques et les séquelles neurologiques ont été évalués 1, 6 et 12 mois aprés l’instauration du traitement.
RÉSULTATS :: Parmi 77 patients dont la durée médiane du suivi était de 363 jours (IQR 269–374), 97% ont reçu une FQ, 62% un agent injectable, 44% du linézolide et 39% une carbapénème. Cinquante-sept patients (74%) ont mené à bien le traitement, deux (2,6%) ont connu un échec de traitement et six (7,8%) sont décédés. Les patients restants (12%) ont été perdus de vue. Parmi les 11 patients traités pour TBM multirésistante, la durée médiane du suivi était de 467 jours, et un patient (8%) est décédé. Quant aux résultats neurologiques, 14 (18%) des 76 patients avaient un score de Rankin modifié de 0 à l’inclusion, s’améliorant pour atteindre 85% (56/66) et 94% (47/50) à 6 et 9 mois de suivi, respectivement.
CONCLUSION :: Les schémas thérapeutiques renforcés à base de plusieurs médicaments contenant une FQ et un agent injectable chez tous les patients, et les nouveaux médicaments récemment utilisés chez les patients atteints de TBM multirésistante ont été associés à une faible létalité et à des résultats neurologiques favorables.