Objective: To identify a correlation between diagnostic markers of Crohn's disease and endoscopic data using the Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index for isolated small intestine lesions.
Material and methods: We studied 127 patients over previous 19 years. All patients were divided into 2 groups: isolated Crohn's disease of small intestine (group 1) and lesion of small and large intestine or large intestine only (group 2). All patients underwent capsule enteroscopy (MiroCam system, South Korea). Clinical activity of Crohn's disease was determined using the Best's scale, endoscopic activity - using the the Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index. We also analyzed fecal calprotectin and other laboratory markers.
Results: We found moderate correlation between fecal calprotectin and clinical activity of Crohn's disease, as well as endoscopic activity, C-reactive protein and leukocytes in overall sample of patients. There was moderate correlation between endoscopic activity and clinical activity in overall sample of patients. We found no correlation between fecal calprotectin and endoscopic activity, endoscopic activity and clinical activity, endoscopic activity and C-reactive protein and leukocytes in patients with isolated small bowel disease. Isolated small intestine lesion is accompanied by significantly lower level of fecal calprotectin compared to lesion of small and large intestine.
Conclusion: In isolated small intestine lesion, endoscopic data do not correlate with clinical symptoms and fecal calprotectin level. Thus, analysis of severity of disease using the Crohn's Disease Clinical Activity Scale alone and fecal calprotectin may not always be effective for isolated small bowel lesion.
Изолированное поражение тонкой кишки болезнью Крона встречается в 30% случаев. У таких пациентов ранняя постановка диагноза вызывает значительные трудности из-за отсутствия специфических жалоб, высокочувствительных лабораторных критериев, широкой доступности капсульной энтероскопии. Представляется актуальным изучение соответствия между уровнем диагностических маркеров болезни Крона и степенью воспалительных изменений стенки кишки, оцененной с помощью известной шкалы — капсульного индекса активности болезни Крона, для изолированного поражения тонкой кишки и для поражения и тонкой и толстой кишки в сравнительном аспекте.
Материал и методы: Исследованы данные за 19 лет 127 пациентов, которые разделены на две группы: с изолированной болезнью Крона тонкой кишки и пациенты с поражением и тонкой и толстой кишки. Все пациенты прошли процедуру видеокапсульной энтероскопии с помощью системы MiroCam (Южная Корея). Клиническую активность болезни Крона определяли с помощью шкалы Беста, эндоскопическую — с помощью капсульного индекса активности болезни Крона, измеряли уровень фекального кальпротектина и других лабораторных маркеров.
Результаты: Корреляционный анализ выявил умеренную корреляционную связь между уровнем фекального кальпротектина и клинической активностью болезни Крона, а также эндоскопической активностью, уровнем С-реактивного белка и количеством лейкоцитов в общей группе пациентов. Умеренная корреляционная связь также наблюдалась между эндоскопической активностью и клинической активностью в общей исследуемой группе. Не выявлено корреляции между уровнем фекального кальпротектина и эндоскопической активностью, между эндоскопической активностью и клинической активностью, между эндоскопической активностью и количеством С-реактивного белка и лейкоцитов у пациентов с изолированным поражением тонкой кишки. При изолированном поражении тонкой кишки уровень фекального кальпротектина достоверно ниже, чем при поражении тонкой и толстой кишки.
Заключение: При изолированном поражении тонкой кишки эндоскопическая картина не коррелирует с клиническими симптомами и уровнем фекального кальпротектина. Таким образом, оценка тяжести заболевания только при помощи шкалы клинической активности болезни Крона и определения содержания фекального кальпротектина для изолированного поражения тонкой кишки может быть не всегда эффективной.
Keywords: Crohn’s disease activity; The Capsule Endoscopy Crohn’s Disease Activity Index; capsule enteroscopy; fecal calprotectin; isolated small bowel Crohn’s disease.