BACKGROUND: The reduction of Kenya´s TB burden requires improving resource allocation both to and within the National TB, Leprosy and Lung Disease Program (NTLD-P). We aimed to estimate the unit costs of TB services for budgeting by NTLD-P, and allocative efficiency analyses for future National Strategic Plan (NSP) costing.METHODS: We estimated costs of all TB interventions in a sample of 20 public and private health facilities from eight counties. We calculated national-level unit costs from a health provider´s perspective using bottom-up (BU) and top-down (TD) approaches for the financial year 2017-2018 using Microsoft Excel and STATA v16.RESULTS: The mean unit cost for passive case-finding (PCF) was respectively US$38 and US$60 using the BU and TD approaches. The unit BU and TD costs of a 6-month first-line treatment (FLT) course, including monitoring tests, was respectively US$135 and US$160, while those for adult drug-resistant TB (DR-TB) treatment was respectively US$3,230.28 and US$3,926.52 for the 9-month short regimen. Intervention costs highlighted variations between BU and TD approaches. Overall, TD costs were higher than BU, as these are able to capture more costs due to inefficiency (breaks/downtime/leave).CONCLUSION: The activity-based TB unit costs form a comprehensive cost database, and the costing process has built-in capacity within the NTLD-P and international TB research networks, which will inform future TB budgeting processes.
CONTEXTE :: Pour réduire le poids sanitaire de la TB au Kenya, il convient d’améliorer l’allocation des ressources au programme national de lutte contre la TB, la lèpre et les maladies respiratoires (NTLD-P), ainsi qu’au sein de celui-ci. Nous avons cherché à estimer les coûts unitaires des services antituberculeux pour que le NTLD-P puisse établir son budget et analyser l’allocation efficace des ressources pour l’estimation future des coûts du Plan stratégique national (NSP).
MÉTHODES :: Nous avons estimé les coûts de toutes les interventions de lutte contre la TB auprès d’un échantillon de 20 établissements de santé publics et privés de huit comtés. Nous avons calculé les coûts unitaires au niveau national du point de vue du fournisseur de soins à l’aide des approches ascendante (BU) et descendante (TD) pour l’exercice budgétaire 2017–2018 en utilisant Microsoft® Excel® et STATA v16.
RÉSULTATS :: Le coût unitaire moyen de la recherche passive de cas (PCF) était respectivement de 38 $ US et 60 $ US avec les approches BU et TD. Les coûts unitaires BU et TD d’un cycle de traitement de première ligne de 6 mois (FLT), avec tests de contrôle, étaient respectivement de 135 $ US et 160 $ US, alors que ceux du traitement de la TB pharmacorésistante (DR-TB) chez l’adulte étaient respectivement de 3 230,28 $ US et 3 926,52 $ US pour le schéma court de 9 mois. Les coûts des interventions ont mis en évidence des variations entre les approches BU et TD. Dans l’ensemble, les coûts TD étaient plus élevés que les coûts BU, puisque ces derniers peuvent tenir compte de davantage de coûts d’inefficacité (matériel cassé/période d’arrêt/congés).
CONCLUSION :: Les coûts unitaires des activités de lutte contre la TB forment une base de données exhaustive des coûts, et le processus de calcul des coûts peut être intégré au NTLD-P et aux réseaux de recherche internationaux sur la TB, ce qui permettra d’orienter les prochains processus d’établissement des coûts de la TB.