Background: There are concerns of delays in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) care during the COVID-19 pandemic. It is unclear whether the care and outcomes of STEMI patients differ between COVID-19 waves and compared with historical periods.
Methods: Consecutive patients in the Vancouver Coastal Health Authority STEMI database were included to compare care during 3 distinct waves of the COVID-19 pandemic (9 months; March 2020 to January 2021) with an historical non-COVID-19 cohort. We compared STEMI incidence, baseline characteristics, and outcomes between groups. We also examined time from first medical contact (FMC) to reperfusion, symptom to FMC, and FMC to STEMI diagnosis, as well as predictors of delays.
Results: The incidence of STEMI was similar during COVID-19 (n = 305; mean 0.93/day) and before COVID-19 (n = 949; 0.97/day; P = 0.80). The COVID-19 cohort showed significant delay in FMC-to-reperfusion (median 116 min vs 102 min; P < 0.001) and FMC-to-STEMI diagnosis (median 17 mins vs 11 min; P < 0.001). Delays in FMC-to-device times worsened across the 3 COVID-19 waves (FMC-to-device time ≤ 90 min in wave 1: 32.9%; in wave 2: 25.6%; in wave 3: 16.3%; P = 0.045 [47.5% before COVID-19; P < 0.001]). There were no significant predictors of delay were unique to the COVID-19 cohort.
Conclusions: This study demonstrates delays in reperfusion during the COVID-19 pandemic compared with the historical control, with delays increasing during subsequent waves within the pandemic. It is critical to further understand these care gaps to improve STEMI care for future waves of the current and future pandemics.
Contexte: On s'inquiète des retards dans la prise en charge des infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) pendant la pandémie COVID-19. Il n'est pas clair si les soins et les pronostics des patients STEMI diffèrent entre les vagues COVID-19 et par rapport aux périodes antérieures.
Méthodes: Des patients consécutifs issus de la base de données STEMI de la Vancouver Coastal Health Authority ont été inclus pour comparer les soins apportés au cours de trois vagues distinctes de la pandémie COVID-19 (neuf mois; de mars 2020 à janvier 2021) avec ceux d'une cohorte historique non-COVID-19. Nous avons comparé l'incidence des STEMI, les caractéristiques de base et les pronostics entre les groupes. Nous avons également examiné le délai entre le premier contact médical (PCM) et la reperfusion, entre l'apparition de symptôme et le PCM, et entre le PCM et le diagnostic de STEMI, ainsi que les prédicteurs des délais.
Résultats: L'incidence du STEMI était similaire pendant la COVID-19 (n = 305; moyenne de 0,93/jour) et avant COVID-19 (n = 949; 0,97/jour; P = 0,80). La cohorte COVID-19 a montré un retard significatif entre le PCM et la reperfusion (médiane 116 min vs 102 min; P < 0,001), et entre le PCM et le diagnostic de STEMI (médiane 17 min vs 11 min; P < 0,001). Les retards dans les délais entre le PCM et l'installation du dispositif se sont aggravés au cours des trois vagues de COVID-19 (délai PCM-dispositif ≤ 90 min durant la vague 1 : 32,9 % ; durant la vague 2 : 25,6 % ; durant la vague 3 : 16,3 % ; P = 0,045 [47,5 % avant COVID-19; P < 0,001]). Aucun prédicteur de retard significatif n'était propre à la cohorte COVID-19.
Conclusions: Cette étude met en lumière des retards dans la reperfusion pendant la pandémie COVID-19 par rapport à la période historique servant de contrôle, les retards augmentant pendant les vagues successives de la pandémie. Il est essentiel de mieux comprendre ces lacunes en matière de soins afin d'améliorer les soins STEMI pour les vagues futures des pandémies actuelles et futures.
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