Objective: To describe how and why patient contracts are used for the management of chronic medical conditions.
Data sources: A scoping review was conducted in the following databases: MEDLINE, Embase, AMED, PsycInfo, Cochrane Library, CINAHL, and Nursing & Allied Health. Literature from 1997 to 2017 was included.
Study selection: Articles were included if they were written in English and described the implementation of a patient contract by a health care provider for the management of a chronic condition. Articles had to present an outcome as a result of using the contract or an intervention that included the contract.
Synthesis: Of the 7528 articles found in the original search, 76 met the inclusion criteria for the final review. Multiple study types were included. Extensive variety in contract elements, target populations, clinical settings, and cointerventions was found. Purposes for initiating contracts included behaviour change and skill development, including goal development and problem solving; altering beliefs and knowledge, including motivation and perceived self-efficacy; improving interpersonal relationships and role clarification; improving quality and process of chronic care; and altering objective and subjective health indices. How contracts were developed, implemented, and assessed was inconsistently described.
Conclusion: More research is required to determine whether the use of contracts is accomplishing their intended purposes. Questions remain regarding their rationale, development, and implementation.
Objectif: Décrire comment et pourquoi les contrats avec les patients sont utilisés pour la gestion de problèmes de santé chroniques.
Sources d’information: Une revue exploratoire a été effectuée dans les bases de données suivantes : MEDLINE, Embase, AMED, PsycInfo, Bibliothèque Cochrane, CINAHL et Nursing & Allied Health. Les articles parus de 1997 à 2017 ont été inclus.
Sélection des études: Les articles ont été retenus s’ils étaient rédigés en anglais et s’ils décrivaient la mise en œuvre d’un contrat avec un patient par un professionnel de la santé pour la gestion d’un problème chronique. Les articles devaient présenter une issue comme étant le résultat de l’utilisation du contrat ou d’une intervention qui incluait le contrat.
Synthèse: Des 7528 articles recensés dans la recherche initiale, 76 répondaient aux critères d’inclusion dans la revue finale. De multiples types d’études ont été inclus. Une diversité considérable dans les éléments de contrat, les populations visées, les milieux cliniques et les interventions conjointes a été observée. Les raisons de conclure un contrat incluaient des changements comportementaux et le perfectionnement des compétences, y compris l’établissement d’objectifs et la solution de problèmes; la modification des croyances et des connaissances, notamment la motivation et l’auto-efficacité perçue; l’amélioration des relations interpersonnelles et la clarification des rôles; l’amélioration de la qualité et des processus des soins chroniques; la modification des indicateurs objectifs et subjectifs de la santé. Les descriptions de l’élaboration, de la mise en œuvre et de l’évaluation des contrats manquaient de cohérence.
Conclusion: Il faut plus de recherches pour déterminer si l’utilisation de contrats permet d’atteindre les objectifs prévus. Des questions demeurent sans réponses quant à leur justification, leur élaboration et leur mise en œuvre.
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