Parsonage---Turner syndrome (PTS; neuralgic amyotrophy) is a generally unilateral neuritis with sudden onset, severe shoulder or upper arm pain. Although the intense pain is usually self-limiting, two-thirds of patients experience pro-gressive motor weakness, narrowed range of motion, reflex changes, dysesthesias and chronic neuropathic pain in the shoulder girdle musculature and proximal upper limb muscles. The aetiology is unclear, in addition to some idiopath-ic cases the most common triggers of PTS are surgery, trauma, infection or vaccination. It is reported after SARS-CoV-2 infection, and unilateral PTS has been described in some cases following different types of COVID-19 vaccines. We are currently presenting the case of a middle-aged woman who developed partial neuralgic amyotrophy on the right shoulder one month after receiving the second dose of the BNT162b2 COVID-19 mRNA vaccine (Pfizer-BioNTech), and seven months later the symptoms appeared in the contralateral upper limb. The diagnosis of PTS was also confirmed by magnetic resonance and electrodiagnostic examination. The PTS is not an uncommon condi-tion, but in the absence of knowledge it is rarely thought of. The purpose of this report is to draw attention to the possibility of PTS in shoulder or upper arm pain following both SARS-CoV-2 infection and COVID-19 vaccination, as early diagnosis and adequate therapy may help to shorten the course of the disease.
A Parsonage–Turner-szindróma (PTS, plexitis brachialis) hirtelen fellépő, többnyire egyoldali, súlyos váll- vagy felkari fájdalommal járó neuritis. Bár a heves fájdalom általában önkorlátozó, a betegek kétharmadánál az akut periódust a vállöv és a proximalis felső végtag izmait érintő progresszív izomgyengeség, reflexváltozások, érzészavarok és krónikus neuropathiás fájdalom követi. A PTS-eseteknek csak kis része idiopathiás, többségében műtétet, traumát, fertőzést követően vagy oltási szövődményként számolnak be róluk. Az ismert kiváltó okok között van a SARS-CoV-2-fertőzés, és a különböző típusú COVID–19-vakcinációkat követően is többször leírták már egyoldali PTS kialakulását. A jelen közleményben egy olyan esetet mutatunk be, amelynél a második Pfizer–BioNTech BNT162b2 COVID–19-vakcina beadását követően 1 hónappal jobb oldali, 7 hónappal később pedig bal oldali részleges plexitis brachialis alakult ki. A PTS diagnózisát mágnesesrezonancia- és elektrodiagnosztikai vizsgálat is megerősítette. A PTS előfordulása nem ritka, de az ismeretek hiányában kevésszer gondolnak rá. Közleményünk célja, hogy felhívjuk a figyelmet a PTS lehetőségére mind a SARS-CoV-2-fertőzés, mind a COVID–19-vakcinációt követően kialakult váll- vagy felkari fájdalom esetén, mert a korai felismerés és adekvát kezelés segíthet a betegség lefolyásának rövidítésében. Orv Hetil. 2022; 163(27): 1055–1060.
Keywords: COVID–19 vaccination; COVID–19-vakcináció; Parsonage–Turner syndrome; Parsonage–Turner-szindróma; case report; esetismertetés; neuralgic amyotrophy; plexitis brachialis.