[Laparoscopic appendectomy in children Evaluation of the learning curve]

Orv Hetil. 2022 Jun 19;163(25):1001-1004. doi: 10.1556/650.2022.32485. Print 2022 Jun 19.
[Article in Hungarian]

Abstract

Introduction: The advantages of laparoscopic against open appendectomy were observed both in adults and children. Objective: The aim of the authors was to study the learning period when they switched from open to laparoscopic appendectomy. Methods: Retrospective, observational study was performed. Children (0–18 years) between 2016 and 2017 were included, who underwent acute appendectomy. Exclusion criteria were other surgical procedure performed at the same time (Meckel’s diverticulum, ovarian pathology), converted laparoscopic procedure and malignancies. Patients were divided to open appendectomy (OA) and laparoscopic appendectomy (LA) groups. Duration of the procedures, length of hospital stay, postoperative complications were reviewed. For statistical analysis Mann–Whitney, Fisher’s exact and chi2 tests were used. Results: During the study period, 297 appendectomies were performed (open: 149, laparoscopic: 148). In 2017, reaching the end of the learning curve, laparoscopy was the faster procedure (p = 0.0003). The length of stay was shorter in laparoscopic than in open appendectomy (p<0.0001). There was no difference in the number of postoperative complications between the OA and the LA groups (p = 0.2409). Discussion: Our study supports the international studies in English literature which showed that the results of a laparoscopic operation in childhood after the “learning phase” do not differ, and may be better, than those of an open one. Conclusion: LA is a safe and fast procedure in childhood. Even paediatric surgeons who did previously only open procedures, can switch to the laparoscopic technique following a short learning curve.

Bevezetés: A laparoszkópos appendectomiának a gyermekek esetében is számos előnye lehet a nyílt műtéttel szemben. Célkitűzés: A szerzők vizsgálni kívánták, hogy a nyílt műtétről a laparoszkópos appendectomiára történő áttérés hozott-e változást a műtéti idő, a kórházi ápolási idő és szövődmények tekintetében. Módszerek: A retrospektív, megfigyelésen alapuló vizsgálatba a 2016 és 2017 között akut appendectomián átesett, 0–18 éves betegek kerültek bevonásra. Kizárási kritérium volt az egyidejűleg történő egyéb műtét és/vagy a diagnosztikát befolyásoló társbetegség (például malignitás, Meckel-diverticulum, ovarialis folyamat), valamint a laparoszkópiával indított, de nyílt műtétbe történő konverzió. A betegeket nyílt és laparoszkópos appendectomiás csoportokba osztották. A szerzők a műtéti időtartamot, a kórházi tartózkodás idejét és a posztoperatív szövődményeket hasonlították össze. A statisztikai analízishez a Mann–Whitney-tesztet, a Fisher-féle egzakt és khi-négyzet-teszteket alkalmazták. Eredmények: A vizsgált időszakban 297 appendectomia történt (nyílt : laparoszkópos = 149 : 148). A laparoszkópos eljárás műtéti ideje a „betanulási fázis” végére (2017) számottevően rövidebbnek bizonyult a nyílttal szemben (p = 0,0003). A kórházi tartózkodás rövidebbnek bizonyult laparoszkópia után (p<0,0001). Szövődmény kialakulásában nem volt különbség a nyílt és a laparoszkópos csoport (p = 0,2409) között. Megbeszélés: Tanulmányunk támogatja azon angol nyelvű nemzetközi tanulmányokat, melyek alapján egy laparoszkóppal, gyermekkorban is elvégezhető műtét eredményei a „betanulási fázist” követően nem különböznek, adott esetben jobbak, a nyílt műtét eredményeihez képest. Következtetés: A laparoszkópos appendectomia gyermekkorban is biztonságosan elvégezhető műtét. A laparoszkópos technikára a korábban csak nyílt műtétet végzett gyermeksebészek is át tudnak állni rövid tanulási időszak után. Orv Hetil. 2022; 163(25): 1001–1004.

Keywords: appendicitis; children; gyermek; laparoscopy; laparoszkópia; learning curve; tanulási fázis.

Publication types

  • Observational Study

MeSH terms

  • Adult
  • Appendectomy / adverse effects
  • Appendicitis* / complications
  • Appendicitis* / surgery
  • Child
  • Humans
  • Laparoscopy* / methods
  • Length of Stay
  • Postoperative Complications / epidemiology
  • Postoperative Complications / etiology
  • Retrospective Studies
  • Treatment Outcome