Introduction: hemostasis hysterectomy is the radical treatment for postpartum hemorrhage. The purpose of this study is to identify risk factors, indications and complications of hemostasis hysterectomy and to determine factors influencing the types of approaches to hysterectomy.
Methods: we conducted a monocentric descriptive and analytical retrospective study in the Department of Obstetrics and Gynecology at the Regional Hospital of Ben Arous from 2003 to 2019. Patients were classified according to the type of surgical treatment they received: total or subtotal hysterectomy.
Results: seventy patients were included in the study. The rate of hemostasis hysterectomy was 1.3%. The average age of patients was 34.5 years (±5.1). Indications for hemostasis hysterectomy were dominated by placenta accreta (39% of cases; n=27), uterine inertia (34% of cases; n=24) and uterine rupture (16% of cases; n=11). Perioperative morbidity rate was 34 % (n=24). The most frequent complications were hemorrhagic shock (17%; n=12), disseminated intravascular coagulation (6%; n=4) and bladder lesions (6%; n=4). We reported six cases of maternal death, reflecting a rate of 8% (n=6). Subtotal hysterectomy was performed in 79% of patients (n=55) and 21% of women (n=15) underwent total hysterectomy. Placenta accreta was significantly associated with total hysterectomy group (aOR: 6.93, 95% CI: 1.07-44,80, p=0.042) and the average operation time was significantly shorter in subtotal hysterectomy group (aOR: 1.023; 95% CI: 1.009-1.03, p= 0.01).
Conclusion: hysterectomy is essential in certain patients with severe postpartum hemorrhage. Placenta accreta is the main indication for hysterectomy. Total hysterectomy is not associated with an increased risk of complications compared to subtotal hysterectomy.
Introduction: l´hystérectomie d´hémostase constitue le traitement radical de l´hémorragie du postpartum. Notre objectif était d´étudier les facteurs de risque, les indications et les complications de l´hystérectomie d´hémostase et de déterminer les facteurs influençant le choix du type d´hystérectomie.
Méthodes: nous avons mené une étude rétrospective monocentrique descriptive et analytique dans le service de gynécologie obstétrique de l´hôpital régional de Ben Arous de 2003 jusqu´à 2019. Les patientes ont été classées selon le type d´hystérectomie totale ou subtotale.
Résultats: soixante-dix patientes ont été incluses. Le taux d´hystérectomie d´hémostase était de 1,3‰. L´âge moyen était de 34,5 ans (± 5,1). Les indications d´hystérectomie d´hémostase étaient dominées par le placenta accréta dans 39% des cas (n=27), l´inertie utérine dans 34% (n=24) et la rupture utérine dans 16% des cas (n=11). Le taux de morbidité peropératoire était de 34% (n=24). Les complications les plus fréquentes étaient l´état de choc hémorragique dans 17% (n=12), la coagulation intravasculaire disséminée dans 6% (n=4) et les lésions vésicales dans 6% (n=4). Nous avons déploré six cas de décès maternel soit 8% (n=6). Une hystérectomie subtotale était réalisée chez 79% patientes (n=55) et 21% des femmes (n=15) ont eu une hystérectomie totale. Le placenta accréta était associé de manière significative au groupe hystérectomie totale (ORa: 6,93, IC 95%: 1,07-44,80, p=0,042) et la durée moyenne de l´opération était significativement plus courte en cas d´hystérectomie subtotale (ORa: 1,023, IC 95%: 1,009-1,03, p=0,01).
Conclusion: l´hystérectomie est indispensable précisément dans certains cas d´hémorragie sévère du post partum. Le placenta accréta représente la principale indication d´hystérectomie. L´hystérectomie totale n´est pas associée à un risque accru de complications par rapport à l´hystérectomie subtotale.
Keywords: Postpartum haemorrhage; hemostasis hysterectomy; placenta accreta; uterine inertia.
Copyright: Idriss Abidi et al.