The field of organ transplantation has been facing the problem of organ shortage for several years. It is even more crucial since the number of patients on the waiting list is growing steadily. There have been numerous approaches to resolve the issue: on the one hand, extending the donation criteria and, on the other hand, improving organ preservation using machine perfusion. Experimental and clinical studies have already proven that machine perfusion decreases the incidence of delayed graft function and improves graft survival, which is particularly significant in extended criteria donation. Machine perfusion is used widely in kidney transplantation. The most frequently used method is hypothermic machine perfusion but the normothermic method is gaining more attention as well. Depending on the temperature set, machine perfusion may not only be used for organ preservation but also for organ conditioning. There is still ongoing research in the field of therapeutic approaches during machine perfusion, which may play an important role in decreasing ischaemia-reperfusion injury and immunogenicity in grafts. After a brief description of extended criteria donation, our review aims to summarize the methods and the latest results of machine perfusion, including diagnostic and therapeutic approaches in the field of kidney transplantation. Orv Hetil. 2023; 164(9): 339-347.
A szervtranszplantáció területén évek óta fennálló probléma az egyre növekvő szervigény mellett az elérhető donorszervek számának stagnálása. Az ellentét feloldására tett kísérletek több irányból közelítették meg a kérdést: egyrészről a donorkritériumok kiterjesztésével, másrészt az eltávolított szervek minőségének megőrzésére kidolgozott gépi perfúzió módszerével, melynek használata bizonyítottan csökkenti a késve meginduló graftműködés előfordulását, és javítja a grafttúlélést. Ezek az előnyök különösen a kiterjesztett kritériumú donáció tekintetében kifejezettek. A vesetranszplantáció során egyre szélesebb körben alkalmazzák a gépi perfúziót; jelenleg a legelterjedtebb formája a hypothermiás gépi perfúzió, azonban egyre több érv szól a normothermiás eljárás mellett is. Az alkalmazott modalitástól függően nemcsak szervkonzerválásra, de szervkondicionálásra is van lehetőség. Napjainkban számos kutatás folyik a gépi perfúzió során alkalmazható terápiás lehetőségekről, melyek a jövőben fontos szerepet játszhatnak az ischaemia-reperfúziós károsodás és az immunizáció csökkentésében. Közleményünkben a kiterjesztett kritériumú donáció rövid áttekintését követően összefoglaljuk a gépi perfúzió alkalmazási módjait, aktuális eredményeit, valamint diagnosztikus és terápiás lehetőségeit a vesetranszplantáció területén. Orv Hetil. 2023; 164(9): 339–347.
Keywords: delayed graft function; kidney transplantation; késve meginduló graftműködés; organ preservation; perfusion; perfúzió; szervkonzerválás; vesetranszplantáció.