Purpose: We sought to evaluate 1) patient- and anesthesiologist-reported rates of postoperative delirium (POD) risk discussion during preoperative meetings, 2) patients' and anesthesiologists' ratings of the importance of POD, and 3) predictors of patient-reported discussion of POD risk during preoperative meetings.
Methods: In this multicentre two-part cross-sectional survey study, patients ≥ 65 yr scheduled to undergo elective noncardiac surgery completed a five-minute survey after preoperative anesthesia consultation. Patients were asked about their perception of POD importance, and whether they discussed or were assessed for POD risk. Anesthesiologists were surveyed using self-administered surveys circulated via institutional email lists. Anesthesiologists were asked about the frequency of POD risk assessment and discussion in older adults, tools used, and perception of POD-screening barriers.
Results: Four hundred and twelve (of 510 approached) patients (50% male; mean age, 73 yr) and 267 anesthesiologists (of 1,205 invited via e-mail) participated in this study conducted in five Canadian hospitals. Postoperative delirium screening and discussion was reported by 88/412 (22%) patients and 229/267 (86%) anesthesiologists. Postoperative delirium was rated as "somewhat-extremely" important by 64% of patients. A previous history of delirium, higher education, the number of daily medications, and longer surgical duration were associated with POD discussion. On average, anesthesiologists rated the importance of POD at 8/10, and 42% ranked "patient risk factors" as the top reason prompting discussion.
Conclusion: The combined evaluation of patients' and anesthesiologists' perspectives provides valuable information on preoperative POD screening and risk assessment, and highlights areas for improvement in the current practice. Most factors we identified to be associated with higher odds of POD discussion are recognized risk factors of POD.
RéSUMé: OBJECTIF: Nous avons cherché à évaluer 1) les taux de discussion concernant le risque de delirium postopératoire (DPO) déclarés par les patient·es et les anesthésiologistes lors des rencontres préopératoires, 2) les évaluations des patient·es et des anesthésiologistes de l’importance de DPO, et 3) les prédicteurs d’une discussion telle que rapportée par les patient·es sur le risque de DPO pendant les rencontres préopératoires. MéTHODE: Dans ce sondage transversal multicentrique en deux parties, les patient·es ≥ 65 ans devant subir une chirurgie non cardiaque non urgente ont rempli un sondage de cinq minutes après la consultation d’anesthésie préopératoire. Les patient·es ont été interrogé·es sur leur perception de l’importance du DPO et si leur risque de DPO avait été discuté ou évalué. Des sondages auto-administrés ont été distribués aux anesthésiologistes via les listes de courriels institutionnelles. Ce sondage interrogeait les anesthésiologistes quant à la fréquence de l’évaluation et de la discussion des risques de DPO chez les personnes âgées, aux outils utilisés et à la perception des obstacles au dépistage de DPO. RéSULTATS: Quatre cent douze (des 510 personnes approchées) patient·es (50 % d’hommes; âge moyen, 73 ans) et 267 anesthésiologistes (sur 1205 invité·es par courriel) ont participé à cette étude menée dans cinq hôpitaux canadiens. Le dépistage et la discussion sur le delirium postopératoire ont été signalés par 88/412 (22 %) des patient·es et 229/267 (86 %) des anesthésiologistes. Le delirium postopératoire a été jugé « assez – extrêmement » important par 64 % des patient·es. Des antécédents de delirium, des études supérieures, le nombre de médicaments quotidiens et une durée chirurgicale plus longue ont été associés à la discussion sur le DPO. En moyenne, les anesthésiologistes ont évalué l’importance du DPO à 8/10, et 42 % ont classé les « facteurs de risque liés au/à la patient·e » comme la principale raison suscitant la discussion. CONCLUSION: L’évaluation combinée des points de vue des patient·es et des anesthésiologistes fournit des informations précieuses sur le dépistage préopératoire des DPO et l’évaluation des risques, et met en évidence les domaines à améliorer dans la pratique actuelle. La plupart des facteurs que nous avons identifiés comme étant associés à des probabilités plus élevées de discussion sur le DPO sont des facteurs de risque reconnus de DPO.
Keywords: older adults; postoperative delirium; preoperative screening; risk reduction; shared decision-making.
© 2023. Canadian Anesthesiologists' Society.