This document is the result of the deliberations of the Committee on Emerging Pathogens and COVID-19 of the Illustrious Official College of Physicians of Madrid (ICOMEM) regarding the current situation of tuberculosis, particularly in Spain. We have reviewed aspects such as the evolution of its incidence, the populations currently most exposed and the health care circuits for the care of these patients in Spain. We have also discussed latent tuberculosis, the reality of extrapulmonary disease in the XXI century and the means available in daily practice for the diagnosis of both latent and active forms. The contribution of molecular biology, which has changed the perspective of this disease, was another topic of discussion. The paper tries to put into perspective both the classical drugs and their resistance figures and the availability and indications of the new ones. In addition, the reality of direct observation in the administration of antituberculosis drugs has been discussed. All this revolution is making it possible to shorten the treatment time for tuberculosis, a subject that has also been reviewed. If everything is done well, the risk of relapse of tuberculosis is small but it exists. On the other hand, many special situations have been discussed in this paper, such as tuberculosis in pediatric age and tuberculosis as a cause for concern in surgery and intensive care. The status of the BCG vaccine and its present indications as well as the future of new vaccines to achieve the old dream of eradicating this disease have been discussed. Finally, the ethical and medicolegal implications of this disease are not a minor issue and our situation in this regard has been reviewed.
El presente documento es el resultado de las deliberaciones del Comité sobre Patógenos Emergentes y COVID-19 del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM) en relación a la situación actual de la tuberculosis, particularmente en España. Hemos revisado aspectos tales como la evolución de su incidencia, las poblaciones actualmente más expuestas y los circuitos sanitarios para la atención a estos pacientes en España. Se ha discutido también la tuberculosis latente, la realidad de la enfermedad extrapulmonar en el siglo XXI y los medios de que en la práctica diaria se dispone para el diagnóstico tanto de las formas latentes como de las activas. La aportación de la biología molecular que ha cambiado la perspectiva de esta enfermedad ha constituido otro de los temas de debate. El documento trata de poner en perspectiva tanto los fármacos clásicos y sus cifras de resistencia como la disponibilidad e indicaciones de los nuevos. Junto a esto, se ha discutido la realidad de la observación directa en la administración de fármacos antituberculosos. Toda esta revolución está posibilitando el acortamiento del tiempo de tratamiento de la tuberculosis tema que ha sido igualmente revisado. Si todo se hace bien, el riesgo de recaída de la tuberculosis es pequeño pero existente. Por otra parte, muchas situaciones especiales han merecido discusión en este documento como por ejemplo la tuberculosis en edad pediátrica y la tuberculosis como causa de preocupación en cirugía y cuidados intensivos. Se ha discutido tanto la situación de la vacuna BCG y sus indicaciones presentes, como el futuro de nuevas vacunas que permitan alcanzar el viejo sueño de erradicar esta enfermedad. Finalmente, las implicaciones éticas y medicolegales que esta enfermedad plantea no son un tema menor y se ha revisado nuestra situación en este particular.
Keywords: Intensive Care Unit; Tuberculosis; bedaquiline; delamanid; extrapulmonary tuberculosis; incidence; latent tuberculosis; medical-legal aspects; microbiological diagnosis; new drugs; pediatric tuberculosis; populations at risk; recurrence; situation in Spain; treatment; vaccines.
©The Author 2023. Published by Sociedad Española de Quimioterapia. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).