Case Report of a 14-Year-Old Girl with Addison's Disease Under Initial Presumptive Diagnosis of Anorexia Nervosa: Confusingly Similar and Yet so Different? Abstract: Objective: Primary adrenal insufficiency (Addison's disease) is a rare differential diagnosis of anorexia nervosa. This case report presents important differential diagnostic aspects. Methods: We prepared a case report of a 14-year-old female patient according to the CARE guidelines, taking the patient's and the child's parents' view into consideration. Results: The diagnosis of primary adrenocortical insufficiency was reached using specific laboratory diagnostics approximately 9 months after the onset of symptoms, including sudden body weight loss. Significant differential diagnostic aspects were the absence of a body schema disorder and skin hyperpigmentation prominent in the physical examination. The patient experienced a high psychosocial burden because of the unclear diagnosis over 9 months. The diagnosis and substitution therapy with hydrocortisone led to a rapid improvement of the physical and psychological symptoms. Conclusions: This case report emphasizes the importance of a thorough somatic differential diagnosis in the context of a suspected anorexia nervosa.
Zusammenfassung: Zielsetzung: Die primäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) stellt eine seltene Differenzialdiagnose der Anorexia nervosa dar. Der hier vorgestellte Case Report verfolgt die Zielsetzung, wichtige differenzialdiagnostische Aspekte darzulegen. Methoden: Ein Case Report über eine 14-jährige Patientin wurde gemäß der CARE-Guidelines erarbeitet. Patientinnensicht sowie Sicht der Kindseltern wurden berücksichtigt. Ergebnisse: Durch eine gezielte Labordiagnostik konnte die Diagnose einer primären Nebennierenrindeninsuffizienz ca. 9 Monate nach Beginn der Symptomatik mit plötzlichem Gewichtsverlust gestellt werden. Hilfreiche differenzialdiagnostische Aspekte waren das Nichtvorhandensein einer Körperschemastörung bei der Patientin sowie dermale Hyperpigmentierungen, die in der körperlichen Untersuchung auffielen. Es bestand eine hohe psychosoziale Belastung durch die unklare Diagnosestellung über 9 Monate. Diagnosestellung und sofortige Substitutionstherapie mit Hydrocortison konnten eine rapide Besserung der körperlichen und psychischen Symptome bewirken. Schlussfolgerung: Die Kasuistik unterstreicht die Bedeutung einer gründlichen somatischen Differenzialdiagnostik im Rahmen der Abklärung eines Verdachts auf Anorexia nervosa.
Keywords: Addison’s disease; Adoleszenz; Anorexie; Differenzialdiagnostik; Morbus Addison; adolescence; anorexia; differential diagnosis; primary adrenal insufficiency; primäre Nebennierenrindeninsuffizienz.