Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) is one of the most common diseases in otolaryngology. Its etiology remains unknown. Furthermore, there is only a low level of evidence for the efficacy of established treatment modalities. In addition to systemic glucocorticoids, intratympanic corticosteroid treatment (ICT) has become increasingly important for treatment of ISSNHL. Different application strategies and treatment regimens have been described; however, uniform standards do not yet exist. ICT may be used for primary treatment as well as salvage therapy. Current data from meta-analyses show no benefit of intratympanic versus systemic primary therapy for sudden hearing loss (moderate evidence) but suggest a benefit of intratympanic secondary treatment over no treatment or placebo (high effect size, low evidence). Regarding combination of systemic and local glucocorticoid therapy in primary treatment of hearing loss, there may be a small benefit over systemic treatment alone (low effect size, low evidence).
Der Hörsturz zählt zu den häufigen Krankheitsbildern in der HNO-Heilkunde, seine Ursachen sind jedoch weitgehend unklar. Bislang etablierte Therapieverfahren weisen eine nur geringe Evidenz auf. Neben systemischen Glukokortikoiden hat die intratympanale „Cortison-Therapie“ (ITC) an Bedeutung gewonnen. Viele Applikationsformen und Therapieschemata wurden beschrieben. Einheitliche Standards für die ITC gibt es nicht. Die ITC kann zur Primär- sowie zur Rettungstherapie dienen. Aktuelle Metaanalysen zeigen keinen Nutzen der intratympanalen gegenüber systemischer Primärtherapie des Hörsturzes (moderate Evidenz), deuten aber auf einen Nutzen der intratympanalen Sekundärtherapie gegenüber keiner oder Placebotherapie hin (hohe Effektstärke, niedrige Evidenz). Für die Kombination aus systemischer und lokaler Glukokortikoidtherapie zur Primärtherapie des Hörsturzes besteht möglicherweise ein geringer Vorteil gegenüber alleiniger systemischer Behandlung (niedrige Effektstärke, niedrige Evidenz).
Keywords: Corticosteroids; Hearing loss; Inner ear; Intratympanic injection; Tympanic cavity.
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