Background: Following reports of an outbreak of HIV infection among children in Larkana District, Pakistan, an international team investigated the extent and cause of the outbreak between April and June 2019.
Aims: To investigate the incidence of HIV among children in Larkana District, Pakistan and describe the distribution of cases by time, place and person.
Methods: Self-referred persons were tested for HIV using the national testing protocol. Local epidemiology of HIV was reviewed to generate hypotheses. An infection prevention and control (IPC) team conducted site visits and reviewed IPC practices.
Results: Between 25 April and 27 June 2019, a total of 30 191 persons were tested for HIV in Larkana District, and 876 of them tested positive. Of those who tested positive, 719 (82%) were children aged <15 years. Traditional skin piercing procedures and transmission from high-risk populations to children were ruled out during the investigation. Informative interviews with parents or guardians of a convenience sample of 211 children aged <15 years showed that 99% of children had an injection or infusion for medical treatment within the past 12 months. Our investigation identified lack of HIV prevalence data for the general population including tuberculosis patients and those who attended antenatal care services.
Conclusions: Investigations indicate that unsafe healthcare practices in formal and informal healthcare settings as the most likely cause of the 2019 outbreak of HIV infection in Larkana, Pakistan. Measures should be taken to improve IPC practices at the facility level, especially in pediatric and antenatal care clinics.
فاشية فيروس العوز المناعي البشري بين الأطفال في باكستان.
جمانة هرمز، مها إسماعيل، أوليفر مورجان، محمد صفدار باشا، كارل شنكل، ميج دوهرتي، محمد طيب، يتمجيتا إيايو عبد الله، محمد عاصف سيد، نافيد مسعود مأمون، رنا جواد أصغر، موسى رحيم، ثاقب شيخ، حماد علي، إليزابيث م. رابولد، روبرت فونتين، إيفان هوتين، رنا حجة.
الخلفية: عقب ورود إبلاغات عن حدوث فاشية بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بين الأطفال في منطقة لاركانا، بباكستان، استقصى فريق دولي مدى انتشار الفاشية وأسبابها في الفترة بين أبريل/ نيسان ويونيو/ حزيران 2019.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى استقصاء معدل الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري بين الأطفال في منطقة لاركانا، باكستان، ووصف توزيع الحالات حسب الزمان والمكان والأشخاص.
طرق البحث: جرى اختبار الأشخاص الذين أحالوا أنفسهم للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري باستخدام بروتوكول الاختبار الوطني. واستُعرضت الخصائص الوبائية المحلية لفيروس العوز المناعي البشري لإعداد فرضيات. وأجرى فريق معني بالوقاية من العدوى ومكافحتها زيارات ميدانية واستعرض ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها.
النتائج: في المدة من 25 أبريل/ نيسان إلى 27 يونيو/ حزيران 2019، خضع 30,191 شخصًا لاختبار فيروس العوز المناعي البشري في منطقة لاركانا، وجاءت نتيجة فحص 876 منهم إيجابية. ومن الذين جاءت نتيجة اختبارهم إيجابية، كان 719 من الأطفال (82٪) الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. واستُبعدت أثناء الاستقصاء الإجراءات التقليدية لثقب الجلد وانتقال العدوى من الفئات السكانية الشديدة التعرض للخطر إلى الأطفال. وأظهرت المقابلات الشخصية مع آباء الأطفال أو أوصيائهم، ضمن عينة عشوائية شملت 211 طفلًًا تقل أعمارهم عن 15 عامًا، أن 99٪ من الأطفال قد تلقوا حقنًا أو تسريبًا للعلاج الطبي خلال الأشهر الاثتني عشر الماضية. وكشف الاستقصاء الذي أجريناه عن نقص في بيانات انتشار فيروس العوز المناعي البشري بين عامة السكان، ومنهم مرضى السل وأولئك الذين خضعوا لخدمات الرعاية السابقة للولادة.
الاستنتاجات: تشير الاستقصاءات إلى أن ممارسات الرعاية الصحية غير المأمونة في مرافق الرعاية الصحية الرسمية وغير الرسمية هي السبب الأرجح لحدوث فاشية العدوى بفيروس العوز المناعي البشري في عام 2019 بمنطقة لاركانا، باكستان. وينبغي اتخاذ تدابير لتحسين ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها على مستوى المرافق، لا سيَّما في عيادات طب الأطفال والرعاية السابقة للولادة.
Flambée épidémique de VIH chez les enfants au Pakistan.
Contexte: Suite à des rapports signalant une flambée épidémique d'infection à VIH chez des enfants dans le district de Larkana (Pakistan), une équipe internationale a enquêté sur l'ampleur et la cause de la flambée entre avril et juin 2019.
Objectif: Étudier l'incidence du VIH chez les enfants dans le district de Larkana et décrire la répartition des cas en fonction du temps, du lieu et des individus.
Méthodes: Les patients se présentant volontairement ont été soumis à un test de dépistage du VIH selon le protocole national de dépistage. L'épidémiologie locale du VIH a été examinée afin de formuler des hypothèses. Une équipe pour la prévention et le contrôle des infections a réalisé des visites sur sites et a examiné les pratiques en la matière.
Résultats: Entre le 25 avril et le 27 juin 2019, un total de 30 191 personnes ont fait l'objet d'un test de dépistage du VIH dans le district de Larkana, et 876 d'entre elles ont reçu un résultat positif. Parmi les personnes testées positives, 719 (82 %) étaient des enfants de moins de 15 ans. Les techniques traditionnelles de perçage de la peau et la transmission du virus aux enfants par des populations à haut risque ont été exclues au cours de l'enquête. Des entretiens informatifs réalisés auprès des parents ou tuteurs de 211 enfants âgés de moins de 15 ans issus d'un échantillon de commodité ont révélé que 99 % d'entre eux avaient subi une injection ou une perfusion dans le cadre d'un traitement médical au cours des 12 derniers mois. Notre enquête a mis en évidence un manque de données concernant la prévalence du VIH dans la population générale, y compris chez les patients atteints de tuberculose et chez ceux ayant consulté des services de soins prénatals.
Conclusion: L'enquête a démontré que des pratiques de soins de santé non sécurisées dans les établissements de santé formels et informels sont les causes les plus probables de la flambée épidémique de VIH survenue en 2019 dans le district de Larkana (Pakistan). Il est nécessaire de prendre des mesures dans le but d'améliorer les pratiques de prévention et de contrôle des infections au niveau des établissements de santé, en particulier dans les cliniques de soins pédiatriques et prénatals.
Keywords: HIV; IPC; Pakistan; exposure; iatrogenic; outbreak; pediatric; unsafe practices.
Copyright: © Authors 2024; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. All papers published in EMHJ are available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).