According to the literature, acute otitis media is complicated by mastoiditis in 0.15-1% of cases. In turn, mastoiditis can be complicated by meningitis, encephalitis, abscess of temporal lobe of brain and cerebellum, epidural and subdural abscesses, facial nerve paresis, labyrinthitis, phlegmon of soft tissues of neck, as well as subperiosteal abscess, which makes 7% in the structure of mastoiditis complications. Nowadays, when doctors have a wide range of antibacterial preparations at their disposal, a complicated course of acute otitis media and further mastoiditis is caused both by an aggressive atypical infectious agent and immunocompromised status of a patient. The article deals with a clinical case of a prolonged course of acute otitis media complicated by mastoiditis and subperiosteal abscess against the background of outpatient courses of antibacterial therapy. The examination revealed an atypical pathogen of otitis media Pseudomonas aeruginosa and HIV-positive status of the patient, previously unknown. Timely surgical intervention and the right combination of antibacterial drugs, meropenem and ciprofloxacin, prevented the development of intracranial and septic complications, despite the presence of multiple foci of bone destruction of the mastoid process and temporal bone pyramid, bordering the middle fossa and sigmoid sinus, according to multispiral head computed tomography. As a part of additional examination in the Center for AIDS and Infectious Diseases Prevention and Control, the patient was diagnosed with HIV infection, clinical stage 4C, progressing phase on the background of absence of antiretroviral therapy, and the necessary amount of treatment was prescribed.
Согласно данным литературы, острый средний отит осложняется мастоидитом в 0,15—1% случаев. В свою очередь, мастоидит может осложняться менингитом, энцефалитом, абсцессом височной доли мозга и мозжечка, эпидуральным и субдуральным абсцессами, парезом лицевого нерва, лабиринтитом, флегмоной мягких тканей шеи, а также субпериостальным абсцессом, который составляет 7% в структуре осложнений мастоидита. В наше время, когда в распоряжении врачей есть широкий спектр антибактериальных препаратов, осложненное течение острого среднего отита, а в дальнейшем мастоидита обусловлено как агрессивным атипичным инфекционным агентом, так и иммуноскомпрометированным статусом пациента. В статье рассмотрен клинический случай затяжного течения острого среднего отита, осложненного мастоидитом и субпериостальным абсцессом, на фоне проводимых амбулаторно курсов антибактериальной терапии. В ходе обследования выявлены атипичный возбудитель среднего отита Pseudomonas aeruginosa и ВИЧ-положительный статус пациента, неизвестный ранее. Своевременное хирургическое вмешательство и верно подобранная комбинация антибактериальных препаратов — меропенема и ципрофлоксацина — позволили предотвратить развитие внутричерепных и септических осложнений, несмотря на наличие множественных очагов деструкции костных стенок сосцевидного отростка и пирамиды височной кости. В рамках дообследования пациенту установлен диагноз: ВИЧ-инфекция, клиническая стадия 4В, фаза прогрессирования на фоне отсутствия антиретровирусной терапии и назначено лечение в необходимом объеме.
Keywords: HIV infection; acute otitis media; mastoiditis; subperiosteal abscess.