Objective: To demonstrate how the new internationally comparable instrument, the People's Voice Survey, can be used to contribute the perspective of the population in assessing health system performance in countries of all levels of income.
Methods: We surveyed representative samples of populations in 16 low-, middle- and high-income countries on health-care utilization, experience and confidence during 2022-2023. We summarized and visualized data corresponding to the key domains of the World Health Organization universal health coverage framework for health system performance assessment. We examined correlation with per capita health spending by calculating Pearson coefficients, and within-country income-based inequities using the slope index of inequality.
Findings: In the domain of care effectiveness, we found major gaps in health screenings and endorsement of public primary care. Only one in three respondents reported very good user experience during health visits, with lower proportions in low-income countries. Access to health care was rated highest of all domains; however, only half of the populations felt secure that they could access and afford high-quality care if they became ill. Populations rated the quality of private health systems higher than that of public health systems in most countries. Only half of respondents felt involved in decision-making (less in high-income countries). Within countries, we found statistically significant pro-rich inequalities across many indicators.
Conclusion: Populations can provide vital information about the real-world function of health systems, complementing other system performance metrics. Population-wide surveys such as the People's Voice Survey should become part of regular health system performance assessments.
Objectif: Montrer comment l'enquête People's Voice Survey, un nouvel instrument comparable au niveau international, peut être utilisé pour nourrir la perspective d'une évaluation des performances du système de santé par la population dans des pays de tous les niveaux de revenus.
Méthodes: Nous avons interrogé des échantillons représentatifs d'habitants de 16 pays à revenu faible, intermédiaire et élevé sur leur recours aux soins de santé, leur expérience en la matière et la confiance qu'ils y accordent sur la période 2022–2023. Nous avons ensuite résumé et visualisé les données correspondant aux principaux domaines du cadre de l'Organisation mondiale de la Santé relatif à la couverture sanitaire universelle pour évaluer les systèmes de santé. Enfin, nous avons examiné la corrélation avec les dépenses individuelles en soins de santé en calculant les coefficients Pearson, ainsi que les disparités de revenus au sein de chaque pays à l'aide de l'indice de pente de l'inégalité.
Résultats: Dans le domaine de l'efficacité des soins, nous avons décelé des lacunes considérables au niveau des examens médicaux et de l'approbation envers l'offre publique de soins de santé primaires. Seul un répondant sur trois a fait état d'une excellente expérience en tant que patient lors des visites sanitaires, le pourcentage étant moins élevé dans les pays à revenu faible. Tous domaines confondus, c'est l'accès aux soins de santé qui a reçu la meilleure note; toutefois, à peine la moitié des personnes interrogées avaient la conviction de pouvoir bénéficier de soins de qualité à prix abordable si elles venaient à tomber malades. La qualité des systèmes de santé privés a été jugée supérieure à celle des systèmes de santé publics dans la plupart des pays. Enfin, la moitié seulement des répondants se sent impliquée dans la prise de décisions (voire moins dans les pays à revenu élevé). Par ailleurs, nous avons trouvé au sein de chaque pays des inégalités statistiquement significatives en faveur des catégories les plus aisées et ce, pour de nombreux indicateurs.
Conclusion: Les populations peuvent fournir des informations vitales sur le fonctionnement réel des systèmes de santé, ce qui permet de compléter les autres mesures de performances. Les enquêtes telles que People's Voice Survey, menées auprès de l'ensemble des habitants, devraient désormais être intégrées aux évaluations périodiques des performances des systèmes de santés.
Objetivo: Demostrar cómo el nuevo instrumento de comparación internacional, la People's Voice Survey, se puede utilizar para aportar la perspectiva de la población al evaluar el desempeño del sistema sanitario en países de todos los niveles de ingresos.
Métodos: Se encuestaron muestras representativas de poblaciones de 16 países de ingresos bajos, medios y altos sobre la utilización de la atención sanitaria, la experiencia y la confianza durante 2022 y 2023. Se resumieron y visualizaron los datos correspondientes a los ámbitos clave del marco de cobertura sanitaria universal de la Organización Mundial de la Salud para la evaluación del desempeño de los sistemas sanitarios. Se examinó la correlación con el gasto sanitario per cápita calculando los coeficientes de Pearson y las desigualdades basadas en los ingresos dentro de los países utilizando el índice de desigualdad de la pendiente.
Resultados: En el ámbito de la eficacia de la atención, se encontraron importantes deficiencias en los exámenes de salud y en la aprobación de la atención primaria pública. Solo uno de cada tres encuestados declaró tener una experiencia de usuario muy buena durante las visitas sanitarias, con porcentajes más bajos en los países de ingresos bajos. El acceso a la atención sanitaria fue el mejor valorado de todos los ámbitos; sin embargo, solo la mitad de las poblaciones se sentían seguras de poder acceder y costearse una atención de alta calidad en caso de enfermar. En la mayoría de los países, la población valoró más la calidad de los sistemas sanitarios privados que la de los públicos. Solo la mitad de los encuestados se sentían implicados en la toma de decisiones (menos en los países de ingresos altos). Dentro de los países, se encontraron desigualdades estadísticamente significativas a favor de los más ricos en muchos indicadores.
Conclusión: Las poblaciones pueden proporcionar información vital sobre el funcionamiento real de los sistemas sanitarios, como complemento de otras métricas de desempeño del sistema. Las encuestas poblacionales, como la People's Voice Survey, deberían formar parte de las evaluaciones periódicas del funcionamiento de los sistemas sanitarios.
الغرض: توضيح كيف يمكن استخدام الأداة الجديدة القابلة للمقارنة دولياً؛ People’s Voice Survey (مسح أصوات الناس)، للمساهمة بوجهة نظر السكان في تقييم أداء النظام الصحي في الدول على جميع مستويات الدخل.
الطريقة: قمنا بمسح عينات تمثيلية من السكان في 16 من الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط والمرتفع، بشأن الاستفادة من الرعاية الصحية، والخبرة، والثقة خلال الفترة 2022 إلى 2023. قمنا بتلخيص وتصور البيانات المتعلقة بالمجالات الرئيسية لإطار التغطية الصحية الشاملة التابع لمنظمة الصحة العالمية، وذلك بغرض تقييم أداء النظام الصحي. قمنا بدراسة الارتباط مع نصيب الفرد من الإنفاق على الصحة من خلال حساب معاملات Pearson، وأشكال التفاوت القائم على الدخل داخل الدولة باستخدام مؤشر منحدر التفاوت.
النتائج: في مجال فعالية الرعاية، وجدنا فجوات واسعة في الفحوصات الصحية، والمصادقة على الرعاية الأولية العامة. أبلغ واحد فقط من كل ثلاثة مشاركين عن تجربة مستخدم جيدة للغاية أثناء الزيارات الصحية، مع نسب أقل في الدول ذات الدخل المنخفض. تم تصنيف الحصول إلى الرعاية الصحية على أنه الأعلى بين كل المجالات؛ ومع ذلك، شعر نصف السكان فقط بالأمان بأنهم يستطيعون الحصول على رعاية عالية الجودة، وتحمل تكاليفها إذا أصيبوا بالمرض. قام السكان بتصنيف جودة الأنظمة الصحية الخاصة بأنها أعلى من جودة أنظمة الصحة العامة في معظم الدول. شعر نصف المشاركين فقط بالمشاركة في صنع القرار (أقل في الدول ذات الدخل المرتفع). وجدنا داخل الدول تفاوتات ذات دلالة إحصائية لصالح الأغنياء عبر العديد من المؤشرات.
الاستنتاج: يمكن للسكان توفير معلومات حيوية حول وظيفة الأنظمة الصحية في العالم الحقيقي، مما يكمل مقاييس أداء النظام الأخرى. إن المسوح السكانية، مثل People’s Voice Survey، يجب أن تصبح جزءًا من التقييمات المنتظمة لأداء النظام الصحي.
目的: 展示如何利用具有国际可比性的新工具“大众之声调查”从民众角度评估不同收入水平的国家的卫生系统绩效。.
方法: 在 2022-2023 年期间，我们从 16 个低收入、中等收入和高收入国家选取具有代表性的民众样本进行了调查，以了解其医疗保健服务使用情况和体验及其对此类服务的信任程度。我们基于世界卫生组织全民健康覆盖框架的各个关键领域进行了数据汇总和可视化处理，以用于卫生系统绩效评估。我们通过计算皮尔逊系数 (Pearson coefficient) 来衡量绩效与人均卫生支出的相关性，并使用不平等斜率指数来衡量各国国内收入的不平等程度。.
结果: 在医疗保健有效性领域，我们发现在健康体检和对公共初级医疗保健服务的认可方面存在很大差距。只有三分之一的受访者表示，在就诊期间拥有非常好的就医体验，而低收入国家的这一比例更低。在所有领域中，对医疗保健服务可获得性的评分最高；然而，只有一半的受访者确信，他们生病时可以获得并负担得起高质量的保健服务。在大多数国家，人们对私营卫生系统的质量评分高于公共卫生系统。只有一半的受访者认为自己参与了相关决策（高收入国家的这一比例更低）。根据统计数据，我们发现这些国家的许多指标具有不平等性，即明显对富人更有利。.
结论: 民众提供的卫生系统实际运行情况相关重要信息可有效补充说明其他系统绩效指标。应将全民调查（例如大众之声调查）作为定期进行的卫生系统绩效评估的一部分。.
Цель: Продемонстрировать, как новый, сопоставимый на международном уровне инструмент – опрос общественного мнения – может использоваться для учета мнения населения при оценке эффективности системы здравоохранения в странах с любым уровнем дохода.
Методы: В период 2022–2023 гг. был проведен опрос репрезентативных выборок населения в 16 странах с низким, средним и высоким уровнем дохода по вопросам использования ресурсов здравоохранения, опыта и доверия к ним. Для оценки эффективности системы здравоохранения были обобщены и визуализированы данные, соответствующие ключевым областям всеобщего охвата населения услугами здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Кроме того, исследовалась корреляция с расходами на здравоохранение на душу населения путем расчета коэффициентов Пирсона, а также неравенство внутри страны по уровню дохода с помощью индекса ухудшения показателя неравенства.
Результаты: В области эффективности оказания медицинской помощи были выявлены серьезные недостатки в проведении медицинских обследований и одобрении государственной первичной медицинской помощи. Только один из трех респондентов сообщил об очень хороших впечатлениях от посещения врача, причем в странах с низким уровнем дохода этот показатель ниже. Из всех областей доступ к медицинскому обслуживанию получил наивысшую оценку, однако только половина населения чувствовала уверенность в том, что в случае болезни сможет получить и оплатить высококачественное лечение. В большинстве стран качество частных систем здравоохранения оценивается населением выше, чем качество государственных систем здравоохранения. Только половина респондентов чувствует себя вовлеченной в процесс принятия решений (в странах с высоким уровнем дохода этот показатель ниже). Внутри стран наблюдается статистически значимое неравенство в пользу богатых по многим показателям.
Вывод: Население может предоставить важную информацию о реальном функционировании систем здравоохранения, дополняя другие показатели эффективности системы. Опросы населения, такие как опрос общественного мнения, должны стать частью регулярных оценок эффективности системы здравоохранения.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.