Introduction: The limited practice of depot antipsychotics and psychoeducation use, recommended for overcoming the noncompliance of patients with severe mental disorders, is linked to a high incidence of treatment violation. Therefore, the development of personalized mental healthcare approaches is a crucial healthcare task.
Aim: To describe and differentiate the role of clinical, social and psychological factors that lead to different level of treatment engagement of psychiatric inpatients.
Methods: Secondary analysis of findings from 91 inpatients, based on the Treatment Motivation Assessment Questionnaire and Medication Compliance Scale, as well as the Scale of Internalized Stigma of Mental Illness and Perceived Discrimination and Devaluation Scale. Factorial analysis, cluster analysis and analysis of variance with p-level=0.05 and the calculation of the effect size (ES) according to Cohen's d and Cramer's V were used.
Results: The nature of therapy compliance in various categories of patients is mediated differentially, including: the severity of negative symptoms (ES=0.29), the global level of functioning and work maladjustment (ES=0.23-0.26), various motivational and behavioral styles (ES≥0.74) and the intensity of psychiatric stigmatization (ES≥0.88).
Conclusions: Consideration of the clinical, social and psychological factors should empirically determine the strategies for the personalized use of prolonged antipsychotics and socio-psychotherapeutic interventions when developing an individual treatment plan for psychiatric in-patients.
Актуальность: Ограниченная практика применения депо-антипсихотиков и психообразования, рекомендуемых для преодоления нонкомплайенса пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, сочетается с сохраняющейся высокой частотой нарушений режима лечения. Это определяет разработку персонализованных подходов психиатрической помощи в качестве актуальной задачи здравоохранения.
Цель: Дифференцированное описание роли клинических и социально-психологических факторов, соучаствующих в формировании разной включенности пациентов психиатрического стационара в терапию.
Материал и методы: Вторичный анализ данных 91 пациента психиатрического стационара с верификацией оригинальной кластерной модели включенности в лечебный процесс на основании данных Treatment Motivation Assessment Questionnaire, Medication Compliance Scale, а также Scale of Internalized Stigma of Mental Illness и Perceived Discrimination and Devaluation Scale. Использованы факторный, кластерный и дисперсионный анализы с p-level=0.05 и расчетом размера эффектов (ES) по Cohen’s d и Cramer’s V.
Результаты: Характер сотрудничества в терапии у разных категорий пациентов опосредован дифференцированно: выраженностью негативной симптоматики (ES=0.29), глобальным уровнем функционирования и трудовой дезадаптацией (ES=0.23-0.26), различными мотивационно-поведенческими стилями (ES≥0,74) и интенсивностью психиатрической стигматизации (ES≥0.88).
Выводы: Учет комплекса клинических и социально-психологических факторов эмпирически обуславливает стратегии персонализированного применения пролонгированных форм антипсихотиков и социо-психотерапевтических интервенций при разработке индивидуального плана лечения пациентов психиатрического стационара.
Keywords: mental disorders; motivation; patient engagement; stigma; treatment adherence and compliance.
© Authors, 2021.