Objective: To study the structure and dynamics of anxiety-depressive disorders in patients with dissection/aneurysm of the ascending aorta and aortic arch before and in the long term after surgical treatment and to identify factors associated with disturbances in psycho-emotional status.
Material and methods: We examined 124 patients with dissection/aneurysm of the ascending aorta and arch before and in the long-term period after aortic replacement, assessing anxiety and depression using the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) and Beck Depression Questionnaires. Multivariate regression analysis was used to identify factors associated with clinically significant anxiety and depressive disorders.
Results: Average scores on the GAD and the depression scale before surgery decreased from 6.5 (4.0-9.0) and 12.0 (8.0-16.0) to 3.0 (2.0-5.0) and 6.0 (3.0-10.0) (p<0.05) respectively, in the long-term postoperative period. There was no significant decrease in the proportion of patients with clinically significant levels of GAD and depression (p>0.05). Before surgery, clinically significant anxiety and depressive disorders are associated with older age, chronic cerebrovascular insufficiency (CCI) and atrial fibrillation (AF) in the hospital period. After surgery, clinically significant GAD was associated with older age, CCI, and a history of stroke. Depressive disorders were associated with older age and a history of stroke.
Conclusion: In all patients with aortic disease, GAD and depression of varying severity are recorded; clinically significant GAD and depression are recorded in 19.2 and 23.2% of cases. In the long-term postoperative period, there is no significant decrease in the proportion of patients with clinically significant levels of GAD and depression, which amounted to 10.1 and 13.1%. Clinically significant anxiety and depressive disorders before and after surgery are associated with older age and the history of cerebrovascular disorders. In addition, the baseline clinically significant anxiety and depressive disorders showed an association with the subsequent development of AF in the early postoperative period.
Цель исследования: Изучить структуру и динамику тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с расслоением/аневризмой восходящего отдела и дуги аорты до и в отдаленные сроки после хирургического лечения и выявить факторы, ассоциированные с нарушением психоэмоционального статуса.
Материал и методы: Обследованы 124 пациента с расслоением/аневризмой восходящего отдела и дуги аорты до и в отдаленный период после протезирования аорты с оценкой тревоги и депрессии с помощью опросников генерализованного тревожного расстройства — ГТР (GAD-7) и депрессии Бека. Методом многофакторного регрессионного анализа выявлялись факторы, ассоциированные с клинически выраженными тревожно-депрессивными расстройствами.
Результаты: Средние баллы по шкалам ГТР и депрессии до операции снизились с 6,5 (4,0—9,0) и 12,0 (8,0—16,0) до 3,0 (2,0—5,0) и 6,0 (3,0—10,0) соответственно (p<0,05) в отдаленном послеоперационном периоде. Не было выявлено достоверного снижения доли больных с клинически значимыми уровнями ГТР и депрессии (p>0,05). До операции клинически выраженные тревожно-депрессивные расстройства ассоциированы с более старшим возрастом, хронической ишемией головного мозга (ХИМ) и фибрилляцией предсердий (ФП) в госпитальном периоде. После операции клинически выраженное ГТР ассоциировано со старшим возрастом, ХИМ и инсультом в анамнезе. Депрессивные расстройства были взаимосвязаны со старшим возрастом и инсультом в анамнезе.
Заключение: У всех пациентов с хирургически значимой патологией аорты зарегистрированы ГТР и депрессия разной степени выраженности, клинически значимые ГТР и депрессия зарегистрированы в 19,2 и 23,2% случаев. В отдаленном послеоперационном периоде не выявлено достоверного снижения доли больных с клинически значимыми уровнями ГТР и депрессии, 10,1 и 13,1% соответственно. Клинически выраженные тревожно-депрессивные расстройства до и после операции ассоциированы со старшим возрастом и наличием цереброваскулярных нарушений в анамнезе. Кроме того, исходные клинически выраженные тревожно-депрессивные расстройства имеют связь с последующим развитием ФП в раннем послеоперационном периоде.
Keywords: anxiety and depressive disorders; aortic replacement.